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老年痴呆患者护理中怀旧疗法的临床效果观察

2020-05-15 09:00 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
目的 探讨怀旧疗法在老年痴呆患者护理中的临床效果。方法 选择94例老年痴呆患者为研究对象,以随机数字表法分为对比组和探究组,各47例。对比组予以常规护理,探究组加用怀旧疗法,对比2组患者的护理效果。结果 护理前,2组患者的精神状态量表(MMSE)、痴呆抑郁量表(CSSDD)评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,探究组MMSE评分显著高于对比组,CSSDD评分显著低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将怀旧疗法应用于老年痴呆患者护理中,可改善患者的认知情况及精神状态,效果理想。
 
关键词:
老年痴呆; 怀旧疗法; 精神状态; 认知情况;
 
目前,对于老年痴呆(AD)并无良好的临床治疗方法,极大地加重了家庭、社会的负担[1]。怀旧疗法是一种心理干预手段,能够有效刺激改善患者的心理、行为。本次研究采用对照分析方式探讨了怀旧疗法在老年痴呆患者中的应用价值。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1—7月我院收治的94例老年痴呆患者患者为研究对象,所有患者家属均对本次研究知情,签署同意书。将其随机分为对比组和探究组,各47例。对比组:男25例,女22例;年龄63岁~79岁,平均年龄(71.43±4.59)岁;病程2年~8年,平均(4.21±1.25)年。探究组:男26例,女21例;年龄65岁~81岁,平均年龄(72.34±5.01)岁;病程2年~7年,平均(4.13±1.14)年。2组基线情况差异无统计学意义(P>0.05),可比。本次研究已报于医院伦理委员会,经审批后进行。
 
1.2 方法
1.2.1 对比组
对比组予以常规护理:(1)常规环境管理:以医院病房管理条例为依据,规范病房卫生及温、湿度管理,严格消毒杀菌。(2)生活行为方式管理:提醒并帮助患者进餐,注意患者的饮食偏好,尽量满足。早晚引导、帮助患者完成洗漱,保证水温适宜。每周帮助患者进行1次沐浴,注重患者的隐私保护。于晨起、三餐前带患者如厕,此外非饮食阶段需要间隔2 h带患者如厕1次。(3)开展定向力训练:于病房、厕所、病房设施张贴醒目标识,引导患者根据门窗、摆设辨别方向,并反复教患者认识时间、天气。
 
1.2.2 探究组
探究组在常规护理基础上加用怀旧疗法,(1)成立怀旧治疗小组:选择护士长、10名具有丰富临床护理经验的责任护士为小组成员,围绕怀旧干预相关问题对小组成员予以1个月的培训,培训后顺利完成考核者针对性安排护理工作。(2)怀旧疗法实施:与患者家属进行细致沟通,了解患者的成长变化情况,详细记录对患者有重要影响的事件、经历,根据每名患者的实际情况确定怀旧主题,如亲爱的家、我的朋友们、光荣事迹、美好记忆、我的学习生涯等。针对每个怀旧主题收集材料、工具,并对患者曾经的居住场所、生活环境进行考察,尽量联系到患者的朋友、同学、同事等,让其参与到干预当中。必要时,可带患者回到以往的生活环境当中,尽量还原当时场景,帮助患者怀旧。通过上述操作勾起患者的记忆,并激发患者的回忆兴趣,引导患者进入“时光隧道”通过自己的回忆讲述经历的事情,帮助患者逐渐恢复部分记忆。在患者讲述过程中要积极回应并肯定,让其感受到被认可。2组患者均予以2个月的连续护理。
 
1.3 观察指标
分别于护理前、护理后使用精神状态量表(MMSE)、痴呆抑郁量表(CSSDD)评价患者的临床效果。MMSE包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力和语音能力几个维度,最高分为30分,得分越高认知状况越好;CSSDD包括与情绪有关的表现、行为障碍、躯体表现、周期性功能和观念障碍几个维度,得分大于8分说明存在痴呆抑郁,得分越低状况越好[2]。
 
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0统计学软件分析数据,计量资料以表示,采用t检验,Р<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
护理前,2组患者的MMSE、CSSDD评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,探究组MMSE评分显著高于对比组,CSSDD评分显著低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
 
表1 2组护理前后MMSE CSSDD评分对比

 
3 讨论
AD疾病主要损害患者的各项神经系统功能,患者的精神状况受损严重,伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,其治疗目的在于帮助患者恢复记忆,降低神经系统受损程度,进而改善各项症状表现。药物能够达到一定的治疗效果,但是效果有限,予以心理干预,激发患者的记忆有助于优化疗效。
 
怀旧疗法[3],注重利用患者亲身体验、经历过的干预材料唤起记忆,实现记忆重构,由此增加患者的思维活动,进而有效改善认知功能。此外,怀旧疗法通过场景重现、干预材料刺激、以往的人际关系网再现,帮助患者回顾美好的体验,有助于改善AD疾病产生的一系列负性情绪,减轻患者的痴呆抑郁表现,提升生活质量。怀旧疗法更注重让患者的思维、记忆重塑,本次研究中探究组患者采用怀旧疗法,经过护理后患者的思维得到训练,神经系统退化有所改善,MMSE评分显著升高(P<0.05),CSSDD评分显著下降(P<0.05)。
 
与怀旧疗法不同,传统方式为接受性护理,即:接受、面对患者当前的神经功能缺损,在此基础上通过引导、帮助、反复定向力锻炼,让患者机械化地掌握基本生活能力,而不能对患者进行思维训练。本次研究中对比组采用此种方式后MMSE评分呈现继续下降趋势,CSSDD评分虽有所改善,但是幅度很小,护理效果并不理想。
 
综上所述,在老年痴呆护理中应用怀旧疗法,可改善患者的认知功能、精神状态,效果理想,可推广使用。
 
参考文献
[1]金玉莲,土文珍,陈春棉.怀旧疗法在老年痴呆患者中的作用[J].浙江医学,2016,38(10):718-721.
 
[2]许文婧,许东波,丰丽娟.怀旧疗法应用于老年痴呆患者中的价值研究[J].中国疗养医学,2016,25(2):124-126.
 
[3]刘艳存,李婷,罗丹.怀旧疗法对轻中度老年痴呆患者影响的Meta分析[J].护理学杂志,2016,31(21):4-9.

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