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探究临床医学检验工作过程中血液细胞检验质量有效控制的方法

2020-06-18 09:46 出处:未知 人气: 评论(
摘要:目的 探究开展临床医学检验工作过程中,对血液细胞检验质量进行有效控制的主要方法。方法 选取2018年5月至2019年5月解放军92493部队医院接受血液细胞检验的患者100例为研究对象,抽取所有受检者空腹静脉血液样本10m L,分析不同稀释浓度(1:5 000和1:10 000)对检测结果的影响;22℃条件下不同放置时间(0.5 h、3 h和6 h)对检测结果的影响;低温放置(-5℃条件下)不同放置时间(0.5 h和3h)对检测结果的影响;采用血液细胞分析仪检测样本中红细胞(RBC),白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)和血小板(PLT)值。结果 1:5 000稀释后的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1:10 000稀释的样本,差异具有统计学意义(P<0.05)。22℃条件下,不同放置时间0.5 h、3 h和6 h的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT比较差异具有统计学意义(P <0.05),其中RBC、HGB呈现逐渐升高趋势,PLT呈现逐渐下降趋势,WBC在放置3 h的检测结果高于0.5 h和6 h,差异有统计学意义(P <0.05)。-5℃条件下,放置0.5 h的血液样本的WBC、RBC、HGB均低于放置3 h,PLT高于放置3 h,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 放置温度、放置时间和稀释比例等均会对血液细胞检验质量造成影响,临床开展血液细胞检验工作中,严格把控各个环节,从而保证检验准确性。
 
  关键词:医学检验; 血液细胞检验; 检验质量; 影响因素; 控制; 温度; 稀释比例;
 
  血液细胞检验是临床诊断工作中的一项重要内容,其中涉及的主要检验指标包括红细胞(RBC),白细胞(WBC)和血红蛋白(HGB)等;血液样本较易受到诸多不良因素的干扰,从而失去活性[1].目前临床检验工作中血液检验结果的准确性较差,不仅对患者的病情判断造成不良影响,甚至会延误患者的治疗工作,导致临床诊断风险问题的发生[2].因此对血液细胞检验方法进行探索,并对检验质量进行有效控制尤为重要。为进一步提高我院血液细胞检验质量,本研究以100例患者的血液样本为研究对象,探讨血液细胞检验质量的控制方法,现报道如下。
 
  1 资料和方法
 
  1.1 一般资料
 
  选取2018年5月至2019年5月在解放军92493部队医院接受血液细胞检验的健康体检者100例,纳入标准:自愿参加研究患者;不存在精神类或是精神疾病遗传史;意识较为清醒,能够积极主动配合各项工作;非过敏体质者;对本次研究知情且同意参与。排除标准:合并先天性疾病者;临床资料丢失或是不全者;存在脏器功能严重损伤者;存在交流障碍者;存在器质性病变、免疫系统疾病或是血液系统疾病者。其中男性64例,女性36例,年龄19~74岁,平均年龄为(45.46±6.29)岁。本研究工作的开展符合医学伦理委员会相关标准。
 
  1.2 检验方法
 
  抽取所有受检者空腹静脉血液样本10 mL,分别放于不同试管中,并将血液样本平均分成3份,(1)不同稀释浓度对检测结果的影响:加入不同浓度的抗凝剂,使血液样本对应的稀释度为1:5 000和1:10 000.(2)22℃条件下不同放置时间对检测结果的影响:放置时间分别设置为0.5 h、3 h和6 h);(3)低温放置(-5℃条件下)不同放置时间对检测结果的影响:放置时间分别设置为0.5 h和3 h.结束后采用BC-6800血液细胞分析仪(迈瑞生物医疗电子股份有限公司)检测样本中WBC、RBC、HGB和血小板(PLT)值。
 
  1.3 统计学方法
 
  使用SPSS 22.0统计软件进行分析。其中计量资料使用(±s)表示,组内比较使用配对t检验,组间比较使用独立样本t检验。P<0.05,表示差异具有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 不同稀释浓度对检测结果的影响
 
  1:5 000稀释后的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1:10 000稀释的样本(P<0.05)。见表1.
 
 
  表1 不同稀释浓度对检测结果的影响(±s)
 
  2.2 22℃条件下不同放置时间对检测结果的影响
 
  22℃条件下,不同放置时间0.5 h、3 h和6 h的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT比较组间差异具有统计学意义,其中RBC、HGB呈现逐渐升高趋势,PLT呈现逐渐下降趋势,WBC在放置3 h的检测结果高于0.5 h和6 h(P<0.05)。
 
 
  表2 22℃条件下不同放置时间对检测结果的影响(±s)
 
  2.3 低温放置(-5℃条件下)不同放置时间对检测结果的影响
 
  -5℃条件下,放置0.5 h的血液样本的WBC、RBC、HGB均低于放置3 h,PLT高于放置3 h(P<0.05)。
 
 
  表3 低温放置(-5℃条件下)不同放置时间对检测结果的影响(±s)
 
  3 讨论
 
  血液检验在临床诊断中尤为重要,能够对多种疾病的诊断提供基础依据,医生能够根据患者的血液细胞水平和其临床表现,对患者病情发展做出基本判断,从而为临床提供更多的科学指导,一旦其检验结果出现问题,将对患者造成不良影响,不仅会导致检验结果误判患者病情,而且可能会导致患者的医治方法发生改变,进而会对患者的生命健康造成严重威胁,不利于保障医院稳定建设[3].
 
  有关学者曾认为,对血液细胞检验质量造成影响的因素为人员操作,需要给予操作人员有效的培训管理,并将检验流程进行完善和规范,从而提高检验质量[4,5].唐广旭[6]则主要对细胞形态学镜下复检的重要性进行了研究,结果表明血液细胞检验结果会受到多方面因素的影响,会对检验结果准确性造成影响。本研究主要将放置温度,放置时间和稀释比例这3组实验进行研究,旨在研究不同条件环境下检验结果是否存在差异性。结果显示:1:5 000稀释后的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1:10 000稀释的样本;在实际的检测过程中如果稀释的倍数过低,则会造成细胞重合缺损的情况;如果稀释的倍数过高,则会造成内细胞数量急剧下降,检测的准确性也就随之下降[7],一般应以1:10 000的比例进行稀释。本研究中,22℃条件下,不同放置时间0.5 h、3 h和6 h的血液样本中RBC、HGB呈现逐渐升高趋势,PLT呈现逐渐下降趋势。在室温下,血液细胞形态会随着放置时间的延长发生明显地变化,说明血液标本的放置时间与检测准确性之间存在密切的关系,要控制好血液细胞标本的检测质量,应当控制好标本的放置时间。另外本研究中,-5℃条件下,放置0.5 h的血液样本的WBC、RBC、HGB均低于放置3 h,PLT高于放置3 h,提示标本放置时间、放置温度等均会对血液细胞检验结果产生较大影响,与周冬梅等[8]研究结果一致。
 
  随后的检验工作中,相关人员需要对血液样本的稀释比例、存放时间和温度等严格控制,并需从患者的实际情况入手,选择合适的检验方式,保证对检验时间的控制合理性等,对每个检验环节都加强管理,促进细胞检验质量不断规范和提高,以便于为临床提供基础依据和更多合格的检验结果,为临床诊断和治疗工作奠定基础,减少患者安全问题的出现。另外,还需定期开展人员技能考核工作,从考核结果和实际的工作情况出发,对人员进行筛选,只有合格者才能上岗工作。
 
  综上所述,放置温度,放置时间和稀释比例等均会对血液细胞检验质量造成影响,在临床开展血液细胞检验工作中,需严格把控各个环节,从而保证检验准确性。
 
  参考文献
  [1]赵锐。血细胞形态学检验诊断现状及检验质量的提高[J].中国药物与临床,2018,18(7):1128-1130.
  [2]杨丽珍。临床血液细胞学分析前的质量控制和管理对策[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(3):467-468.
  [3]王晓竞。血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析[J].中国医药指南,2019,17(24):55-56.
  [4]王莹。血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].中国继续医学教育,2015,7(3):172-172.
  [5]董成霞。探讨临床医学血液细胞检验的质量控制措施[J].中国医药指南,2014,12(15):394-395.
  [6]唐广旭,田晓东。探讨血液细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):131-131.
  [7]唐丽姣。临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法研究[J].中外医疗,2019,38(3):193-195.
  [8]周冬梅。探究临床医学中血液细胞检验的质量控制效果[J].中国卫生产业,2015,12(29):105-106.
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