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沐舒坦不同用药途径对新生儿肺炎患儿临床疗效的影响对比研究

2020-06-09 09:03 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
目的:探讨沐舒坦不同用药途径对新生儿肺炎患儿临床症状、不良反应及血气分析的影响。方法:采用医学研究对比法,选取实施治疗的新生儿肺炎患儿90例作为研究对象,依据用药途径不同,分为对照组和观察组各45例。对照组给予沐舒坦静脉滴注治疗,观察组给予沐舒坦雾化吸入治疗,对比两组患儿不同用药途径对患儿临床症状、不良反应及血气分析的影响效果。结果:观察组不良反应4.44%(2/45)明显低于对照组的15.56%(7/45),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组发热缓解时间、临床症状缓解时间、视觉疼痛等级及临床治愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SDP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)水平和对照组患者相比,具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患儿的血气指标PaO2、PaCO2均改善显著,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后与对照组相比,观察组患儿的改善效果更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿,临床治疗效果良好,能够明显改善患儿临床症状、降低不良反应,改善血气分析作用,值得临床合理选用。
 
关键词:
沐舒坦; 新生儿肺炎; 临床症状; 不良反应; 血气分析;
 
新生儿肺炎(Neonatal pneumonia)是一种新生儿常见病、多发病,是一种呼吸道感染症状疾病,一旦治疗不彻底,极易反复发作。患儿的临床表现主要有低氧血症、咳嗽等,甚至会伴随着一定的心、肺衰竭等不良后果。从病因来讲,新生儿自身的免疫功能水平偏低,如果受到致病因素的影响容易导致肺部感染,因此新生儿肺炎的发生率较高,对患儿身心健康具有严重影响[1]。沐舒坦 (盐酸氨溴索注射液)作为抗炎药物,对患儿的症状改善和提高治疗效果有着良好的作用。用药途径包括静脉滴注和雾化吸入,为对比两种用药途径的疗效,笔者特选取90例新生儿肺炎患儿进行研究。现报告如下。
 
1 资料和方法
1.1 一般资料:
选取我院2018年1月~2019年1月实施治疗的新生儿肺炎患儿90例为研究对象,依据给药方式不同,分为对照组和观察组各45例。患儿全部需要实施肺部听诊和X线等临床诊断。排除标准:肝功能不全、全身性严重感染患者或先天性心脏病等。对照组:男24例,女21例;日龄(2~29)天,平均(17.8±4.5)天;病程(1~6)d,平均病程(4.2±1.3)d。观察组:男25例,女20例;日龄(2~28)天,平均(17.7±4.3)天;病程(1~5)d,平均病程(4.1±1.2)d。两组患儿临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本次研究均通过患儿家属的知情、同意,并签署知情同意书。
 
1.2 诊断和纳入标准:
日龄6~28天,体温39℃~40℃,咳嗽,呼吸急促,肺部呼吸音粗糙,精神萎靡,呼吸三凹症,烦躁,嗜睡和呼吸性酸中毒等症状。排除继发性感染和严重肝、肾功能不全及先天性心脏病患儿。
 
1.3 治疗方法:
所有患儿给予解热、镇痛、抗炎治疗,包括恒温箱保暖、吸氧、抗感染治疗以及能量合剂营养支持等常规对症治疗。对照组给予沐舒坦静脉滴注治疗,观察组给予沐舒坦雾化吸入治疗,记录和比较两组患儿不同用药途径对患儿临床症状、不良反应及血气分析的影响效果。
 
观察组患儿在常规治疗基础上行沐舒坦 (盐酸氨溴索注射液,Boehringer Ingelheim Espana,S.A.生产,批准文号:国药准字J20140032)静脉滴注治疗,将7.5 mg沐舒坦针剂溶入到0.9% NaCl溶液中稀释后行静脉滴注,2次/d;观察组患儿实施沐舒坦雾化吸入治疗,采用4 ml的0.9% NaCl溶液配合15 mg的沐舒坦制成雾化液,2次/d,15 min/次,5~7 d为1个疗程。两组患者均在连续治疗1个疗程后观察其临床效果。
 
1.4 疗效评定:
有效:患儿临床症状和体征全部缓解,血气值回归正常,术后无其他不良反应;好转:患儿临床症状和体征基本得到控制,药物服用后,术后不良反应不明显,血气值明显改善。无效:发生胃肠道不良反应,治疗后症状和血气值无改善。总有效率=有效例数+好转例数总例数×100%。
 
1.5 统计学分析:
所有数据采用统计学软件PEMS3.1进行分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,行t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
 
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较:
观察组患儿的临床治疗总有效率为84.44%(38/45),对照组患儿为97.78%(44/45),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无效2.22%(1/45)明显低于对照组的15.56%(7/45),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
 
表1 两组患儿的临床疗效比较[例(%)

 
2.2 两组临床症状改善比较:
观察组发热缓解时间、临床症状缓解时间、视觉疼痛等级及临床治愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
 
表2 两组患儿其他指标比较(x¯±s,mm Hg)

 
2.3 两组患儿血气分析比较:
观察组SDP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
 
表3 两组患儿血气分析对比(x¯±s) 
注:1 mm Hg=0.1333 kPa
 
2.4 观察组和对照组治疗前、后血气指标比较:
与治疗前相比,两组患儿的血气指标PaO2、PaCO2均改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后与对照组患儿比较,观察组患儿的改善效果更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。
 
表4 两组患儿治疗前后的血气指标比较(x¯±s,kΡa) 

 
3 讨论
新生儿肺炎在临床上属于一种不典型弥漫性肺部病变,具有较高致死率,主要特点为发病急,感染率高,同时也容易诱发多种并发症等[2]。新生儿阶段的呼吸系统以及中枢系统等发育不够成熟,导致在狭窄的支气管腔及其壁层黏膜表面没有足够的运动功能,无法将痰液顺利咳出。所以,针对新生儿肺炎一定要制定有效措施,及时帮助患儿将痰液排出,并保持呼吸道通畅。在当前环境下,针对新生儿肺炎在临床治疗中通常采用的方法是吸痰及吸氧等,但是以上治疗方法中的吸痰需要多次进行操作,容易对患儿黏膜造成损伤,严重会诱发出现感染。所以需要针对新生儿肺炎研究出安全、有效的治疗方案。
 
沐舒坦在新生儿肺炎临床治疗中,应用比较广泛。沐舒坦对于新生儿肺炎的临床作用为:①能够对患儿的肺泡起到明显的刺激作用,显著提升患儿肺部表面活性物质,在此过程中也就可以促进患儿排出痰液;②沐舒坦的应用能够提高患儿支气管壁层黏膜上纤毛数量,帮助患儿短时间内恢复分泌物清除功能,在此基础上清除痰液而保护呼吸系统;③可以有效促进起到黏膜正常分泌功能的恢复,可以避免痰液在气管壁的长期黏附,从而促进患儿的痰液排出;④可以有效清除自由基,同时也能够有效抑制白三烯等炎性反应物,清除肺泡部巨噬细胞,可以有效保护患儿的肺部功能;⑤沐舒坦可以进一步延长抗生素的作用时间。据有关文献资料研究表明,沐舒坦静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎静脉滴注治疗相比,咳嗽时间[(3.78 ± 0.92) d与(5.65±1.21)d]、啰音时间[(4.88 ± 0.52)d与(6.31±1.13)d]、气喘消失时间[(3.07 ± 0.64)d与(5.78±1.50)d]、住院时间[(6.62±1.05)d与(9.15±2.45)d]比较,差异有统计学意义(P<0.01)[3]。沐舒坦雾化吸入配合静脉滴注使用可快速控制患儿临床症状,缩短治疗时间,提高治愈率,且患儿无明显不良反应,安全性较好[4-5]。有研究对新生儿肺炎采用静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗时,临床疗效显著,且不良反应发生率比较低,对于患儿机体康复具有一定的促进作用,患儿的咳嗽、气促症状、住院时间方面显著短于静脉输入组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)[6-9]。本研究证实,沐舒坦雾化吸入的临床治疗效果和静脉滴注给药方式相比明显偏高。
 
综上所述,沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿,能够取得良好的临床治疗效果,明显改善患儿临床症状、降低不良反应改善血气分析作用,与沐舒坦静脉滴注治疗有着更好的临床疗效,值得临床合理选用。
 
参考文献
[1] 蹇涵,叶丽霞,梁颖娜,等.不同药物吸入治疗对新生儿肺炎的疗效评价[J].中国小儿急救医学,2014,21(7):430-432.
 
[2] 田艳荣.盐酸氨溴索的不同使用方式在新生儿肺炎治疗中的作用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(19):80-81.
 
[3] 赵敏君,李凤云,李光荣,等.沐舒坦不同用药途径治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性分析[J].数理医药学杂志,2015,28(4):539-540,541.
 
[4] 张转芳.沐舒坦不同使用方式在新生儿肺炎治疗中的作用[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(3):335-337.
 
[5] 李志博.探究新生儿肺炎给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的临床疗效[J].临床研究,2015,23(5):35.
 
[6] 郭振亚.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗34例新生儿肺炎的临床疗效观察[J].中国保健营养,2015,25(15):59-60.
 
[7] 向雪莉.沐舒坦注射液治疗新生儿肺炎的安全性及对症状缓解的影响研究[J].特别健康,2019,(18):152.
 
[8] 孙娜,林振浪.普米克令舒氧气雾化吸入与沐舒坦口服联合治疗新生儿肺炎的疗效[J].数理医药学杂志,2019,32(6):914-915.
 
[9] 王永明,王荣.沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果分析[J].养生保健指南,2018,(48):338.
表3 两组患儿血气分析对比(x¯±s) 
 
注:1 mm Hg=0.1333 kPa
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