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加味大柴胡汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床疗效

2020-06-10 09:19 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 探讨针对急性胆囊炎(胆腑郁热证)患者运用加味大柴胡汤治疗的临床效果。方法 将2016年2月—2017年11月该院收治的76例急性胆囊炎住院患者作为对象。基于双色球随机排序法均分并成立参照及研究两组,每组38例对象。参照组对象运用常规西医策略治疗,研究组则就其基础中予以加味大柴胡汤治疗。对比统计两组临床效果、症状缓解情况及各项实验室指标。结果 治疗后研究组临床总有效率(97.32%)相比于参照组(84.21%)具明显优越性(χ2=1.967,P<0.05);而研究组临床症状缓解时间[(1.55±0.13)、(1.81±0.18)、(1.78±0.16)、(2.59±0.22)d]相较于参照组[(3.53±0.36)、(3.19±0.25)、(3.51±0.34)、(4.83±0.43)d]呈现明显优越性(t=94.286、47.586、66.538、62.222,P<0.05);且该组实验室血液生化指标[(12.65±2.23)mg/dL、(7.89±1.76)×109/L、(62.79±5.11)]相较于参照组[(22.17±3.56)mg/dL、(11.12±2.21)×109/L、(75.44±6.94)]也呈现显著优越性(t=26.298、11.294、15.259,P<0.05),各对比数据均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对急性胆囊炎(胆腑郁热证)患者运用加味大柴胡汤临床效果显著,安全性高,可广泛推广于临床。
 
关键词:
急性胆囊炎(胆腑郁热证); 大柴胡汤; 临床效果;
 
Clinical Efficacy of Jiawei Dachaihu Decoction in the Treatment of Acute Cholecystitis(Syndrome of Stagnation and Heat of Gallbladd
 
Abstract:
Objective To investigate the clinical effect of Jiawei Dachaihu decoction on patients with acute cholecystitis. Methods From February 2016 to November 2017, 76 inpatients with acute cholecystitis were selected. Based on the dichromatic sphere random sort-ing method, two groups of 38 subjects in each group were divided into two groups. The control group was treated with conventional western medicine strategy, while the study group was treated with Jiawei Dachaihu decoction. The clinical effect, symptom relief and laboratory indexes of the two groups were compared and counted. Results After treatment, the total clinical effective rate(97.32%) of the study group was significantly superior to the reference group(84.21%)(χ2=1.967, P<0.05); while the clinical symptom relief time of the study group[(1.55±0.13),(1.81±0.18),(1.78±0.16),(2.59±0.22)d] compared with the reference group [(3.53 ±0.36),(3.19±0.25),(3.51 ±0.34),(4.83 ±0.43)d], showing a significant advantage(t =94.286,47.586, 66.538,62.222,P <0.05); and the laboratory of this group compared with the reference group [(22.17 ±3.56)mg/dL,(11.12 ±2.21)×109/L,(75.44 ±6.94)], the blood biochemical indicators[(12.65±2.23)mg/dL;(7.89±1.76)×109/L;(62.79±5.11)] also showed significant superiority(t=26.298,11.3294,15.259,P<0.05), the comparison data were significantly different(P<0.05). Conclusion Jiawei Dachaihu decoction is effective and safe in patients with acute cholecystitis. It can be widely used in clinic.
 
Keyword:
Acute cholecystitis(syndrome of stagnation of gallbladder and heat); Dacaihu decoction; Clinical effect;
 
随着近年来社会人群日益改变的生活饮食结构,消化系统疾病的发病率呈现了逐年上升的恶性趋势,其中急性胆囊炎就属较为典型的急腹症之一[1-2]。该症属于因胆囊腔内压升高致使胆囊壁及黏膜受压缺血、磷脂酶作用胆汁产生溶血以及细菌囤积等原因所导致的炎症性病症[3-4]。病发时,患者常伴随头晕、呕吐以及难以忍受的急腹痛症状,甚者则会发生胆囊穿孔及全腹炎症等严重后果,严重威胁了广大人群的生命质量。故针对此症,如何实施安全有效的治疗策略早已被医疗各界所密切关注[5-6]。祖国医学博大精深,且就胆囊炎的医治也沉积了大量的经验。该院为探讨就急性胆囊炎(胆腑郁热证)运用加味大柴胡汤治疗的临床效果。特以2016年2月—2017年11月时间区间内收治的76例急性胆囊炎患者为对象,开展了专项课题研究,现报道如下。
 
1 对象与方法
1.1 研究对象
基于报备该院伦理委员会并征得同意的条件下,将该院急诊内科收治的76例急性胆囊炎住院患者作为对象。采用双色球随机排序法均分并成立参照及研究两组,每组38例。参照组中男23例,女15例,年龄35~74岁,平均年龄(41.6±5.0)岁;研究组中男22例,女16例,年龄35~75岁,平均年龄(39.7±5.1)岁。所有对象均满足西医《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》[7]中急性胆囊炎诊断指标,中西则满足《胆囊炎中医诊疗专家共识意见》[8]中证型辨证指标。纳入指标:肝功能指标正常者;意识、表达清晰且无精神类疾病者;无心脏、肝脏、肾脏等重大器官疾病者。排除指标:并发严重消化道溃疡、感染等疾病者;患其它(血液、内分泌)系统疾病者;妊娠及哺乳期妇女。两组对象就基线资料数据对比差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比,该研究获得患者知情同意,并通过医院伦理委员吴同意。
 
1.2 方法
参照组对象应用急性胆囊炎常规西医策略治疗,即实施包括抗炎、抗感染、抑制胃酸及营养对症治疗等治疗手段。予以患者静脉滴注头孢他啶联合奥硝唑,注射用头孢他啶(国药准字H20023802,规格:0.5 g)联合奥硝挫氯化钠注射液(国药准字H20060634,规格:0.5 g)1次/12 h以及乳酸左氧氟沙星注射液(国药准字H20043407,规格:0.2 g)2次/d。而研究组则就其基础中予以加味大柴胡汤治疗,加味大柴胡汤药方:大黄、芍药各10 g,黄芩、柴胡、枳实、生姜、法半夏各15 g,金钱草、茵陈各30 g,甘草6g,蒲公英20 g。而就大柴胡汤的基础上根据对象的具体病情加减:腹痛者加延胡索15 g;头晕呕吐者加陈皮、竹茹各10 g。将中药予以煎汤服用,早晚各1次,连续服用1个月。
 
1.3 观察指标及疗效判定
对比统计两组临床效果、症状缓解情况及各项实验室指标。临床效果具体分为4个级别,痊愈:对象体征及临床症状基本消失,中医侯证积分降低90.00%以上;显效:对象体征及临床症状大幅度好转,中医侯证积分降低70.00%以上;有效:对象体征及临床症状明显改善,中医侯证积分降低30.00%以上;无效:对象体征及临床症状无变化甚至加重,中医侯证积分无改善。且以痊愈加显效加有效数计算临床总有效率。同时详细记录并统计两组对象症状(头晕呕吐、腹痛、纳差、体温正常)缓解时间,以及治疗后实验室血液生化指标,生化指标包括血浆CRP、WBC及NEUT%水平。
 
1.4 统计方法
研究中数据采用SPSS 21.0统计学软件处理。以(±s)表示计量资料,进行t检验;计数资料以[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 临床效果情况
研究组临床总有效率(97.32%)相比于参照组(84.21%)具明显优越性,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
 
表1 两组患者临床效果对比

 
2.2 临床症状缓解情况
研究组临床症状缓解时间相较于参照组呈现明显优越性,各对比数据均差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
 
表2 两组患者临床症状缓解时间对比

 
2.3 治疗后实验室血液生化指标
研究组实验室血液生化指标相较于参照组也呈现显著优越性,各对比数据均差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
 
表3 两组患者治疗后实验室血液生化指标对比

 
3 讨论
急性胆囊炎,多由胆道阻塞及细菌侵袭所诱发,随着不断变化人群饮食习惯,该症的发病情况逐年恶化,临床中早已将其定义为严重的消化道急症。该症发病后多表现为头晕、恶心、呕吐以及强烈的上腹疼痛,且会存在发热、呼吸加速、血压下降等体征[9]。而针对该症的临床治疗,西医多以抗感染、炎症及手术治疗为主要策略。但由于患者病情不一,多数患者治疗结束后仍不能彻底治愈,且病情反复后发展为慢性胆囊炎,故传统的西医治疗策略就此症的应对上很难达到理想的效果[10]。
 
大柴胡汤为和解剂,由柴胡、黄芩等多种药物组成。药剂也可依据患者病情行加味配伍,最终达到引药入胆、调和解气、疏肝、健脾、利胆的临床效果[11]。
 
邓玉红等[12]学者就其研究中,以86例急性胆囊炎患者为对象,均分后给予西医及加味大柴胡汤治疗。结果显示,观察组总有效率93.02%显著高于对照组79.07%,中医侯证缓解时间[(1.68±0.24);(1.93±0.24);(2.86±0.16)d;(1.68±0.11)d]也明显低于对照组[(2.76±0.32)、(3.02±0.14)、(4.19±0.23)、(3.19±0.23)d],CRP、WBC、NEUT%指标[(63.40±4.96)mg/dL;(13.36±4.42)×109/L;(8.48±2.38)]也显著优于对照组[(73.80±7.35)mg/dL;21.12±4.11)×109/L;(10.13±2.53)]。而就该次结果显示,治疗后研究组临床总有效率(97.32%)相比于参照组(84.21%)具明显优越性;而研究组临床症状缓解时间[(1.55±0.13)、(1.81±0.18)、(1.78±0.16)、(2.59±0.22)d]相较于参照组(3.53±0.36)、(3.19±0.25)、(3.51±0.34)、(4.83±0.43)d]呈现明显优越性;且该组实验室血液生化指标[(12.65±2.23)mg/dL;(7.89±1.76)×109/L;(62.79±5.11)]相较于参照组(22.17±3.56)mg/dL;(11.12±2.21)×109/L;(75.44±6.94)]也呈现显著优越性。结果提示出加味大柴胡汤就治疗急性胆囊炎中的显著效果,且该次结果也与邓玉红等学者研究结果基本一致,充分证实了其可靠性。
 
综上所述,加味大柴胡汤就治疗急性胆囊炎中的应用效果理想,其可进一步改善患者症状体征,安全性高,故该方法具有显著的临床推广价值。
 
参考文献
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[10]李丽英,张惠颖.自拟清利通腑汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床观察[J].中国中医急症,2019,28(2):152-153.
 
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[12]邓玉红,陈锦锋,佘玲,等.加味大柴胡汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床研究[J].中国中医急症, 2018, 27(3):462-464.

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