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四逆散加味联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效研究

2020-06-15 09:03 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
目的 探讨消化内科临床上采用四逆散加味联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 选取2018年4月~2019年8月本院消化内科收治功能性消化不良患者58例作为研究对象,采用随机数表的方法将患者随机分成常规组与研究组,各29例,常规组给予常规西药进行治疗,研究组在常规组基础上给予四逆散加味进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者采用不同的临床治疗方法后,常规组总有效率82.76%(24/29)低于研究组的93.10%(27/29),两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用四逆散加味联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效显著,可以显著改善患者临床不良症状,安全可靠,值得在临床上广泛推广。
 
关键词:
功能性消化不良; 四逆散加味; 西药;
 
功能性消化不良临床上又称为非溃疡性消化不良,该疾病的病理较为复杂,是一种无器质性病变的综合病症[1]。统计学调查表明该疾病的临床发病率近些年来呈现出升高的趋势。目前对于该病尚未有特效药物进行治疗[2],临床上多采用抑制胃酸以及促进胃动力的药物进行对症处理。四逆散出自张仲景发热《伤寒论》,临床研究表明该方对治疗横逆犯胃、肝郁气滞以及脾虚引起各种疾病均表现出较好的效果。本研究探讨了消化内科临床上采用四逆散加味联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效,如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月~2019年8月本院消化内科收治的功能性消化不良患者58例,采用随机数表的方法将其随机分常规组与研究组,各29例。常规组年龄45~73岁,平均(60.4±2.8)岁,男17例,女12例,病程11个月~10年,平均(4.6±1.7)年;研究组年龄44~7 4岁,平均(60.7±2.9)岁,男16例,女13例,病程10个月~11年,平均(4.7±1.6)年。诊断标准:主症为嗳气、胃脘、厌食、恶心、大便秘结,次症为口苦、反酸;符合《中医消化病诊疗指南》中功能性消化不良诊断标准。本研究征得所有患者和家属知情同意,自愿参与本次研究。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.2 方法
常规组采用吗丁啉片(山西宝泰药业有限责任公司,国药准字H20010245),每次给药10 mg,3次/d,研究组在常规组治疗方法的基础上给予四逆散加味进行治疗,主要组成为枳实15 g,柴胡15g,白芍15 g,白术10 g,炙甘草10 g,黄芩10 g,党参10 g,乌梅5 g,旋覆花5 g,茯苓10 g,干姜5g,黄连5 g。方剂加减如下:食欲不振无胃口患者则添加陈皮5 g,鸡内金9 g,麦芽9 g,焦山楂5 g;舌质颜色较深,呈紫暗色患者再添加丹参5 g,桃仁5 g。1剂/d,水煎服用,所有患者均治疗4周作为一个疗程。
 
1.3 诊断标准
所有参与此次研究患者的临床治疗效果判定标准[1]:根据患者临床症状的轻重进行打分,主要临床症状包括嗳气、胃脘痞满、恶心呕吐、厌食、大便秘结等每项满分20分,得分越高症状越严重。分别在治疗前后对患者进行疗效评价,减分率的计算方法如下,减分率=[(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分]×100.00%,其中(1)减分率达95%或以上,临床上并且未出现任何不良反应为恢复痊愈;(2)减分率达70%~94%,不良反应不明显为疗效显著;(3)减分率达50%~69%,不良反应轻度为有效;(4)减分率在49%以下,不良反应明显为无效。总有效=治愈+显效。
 
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计软件进行数据处理,计量资料用表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
常规组总有效患者数量24例,占82.76%,研究组总有效患者数量27例,占93.10%,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
 
表1 比较两组患者临床疗效[n(%)]

 
3 讨论
本研究中采用的四逆散加味方剂中,枳实的主要功能在于帮助患者消积除痞;柴胡可以帮助患者疏散肝火,排除郁气,并且具有提升阳气的功能;乌梅在临床上常用来帮助患者生津、涩肠,也可以用于治疗便秘,乌梅不仅能增加患者的食欲,同时也有效地保护了患者的肠胃功能;炙甘草以及陈皮均是保护脾脏器官的良好药物,能够有效地健脾益气还能调和其他药物的药性;茯苓有安神之功效,可以舒缓患者由于疾病而产生的心神不宁症状;黄连在中医中具有良好的解毒作用;所以干姜、黄连、乌梅、茯苓等药物的联合使用可以有效改善患者寒热体质下的复杂性病症;干姜能够散寒并温里,是治疗中下二焦里寒证的不错选择。功能性消化不良患者在病程较长的情况下,脾脏器官较为虚弱,因此添加白术、党参等药物用来健脾并补中气,麦芽、焦山楂、鸡内金等药物同样具有养胃并除消化不良症状的作用,多种药物的联合使用才能更好地治疗错综杂症型消化不良疾病,并起到护胃健脾的功效。吗丁啉是目前比较公认的治疗FD的有效地促进胃动力药,是一种外周神经多巴胺受体拮抗剂,它能促进胃排空,增加食管括约肌张力及十二指肠收缩力,并且能够协调胃窦和十二指肠的运动[3]。
 
本研究结果表明,四逆散加味联合吗丁啉片对患者进行治疗总有效率高达93.10%,显著高于对照组,组间差异明显(P<0.05)。综上所述,临床上采用四逆散加味联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效显著,并且为发现显著的临床不良反应,因此值得临床推广使用。
 
参考文献
[1]王绪刚.舒必利用于胃内胆汁反流伴消化不良疗效观察[J].现代临床医学,2017,43(4):255-256.
 
[2]何峰,覃岭.四逆散加味联合西药治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效观察[J].中医药学报,2014,42(3):148-150.
 
[3]韩永祥,汪红兵.四逆散加味治疗功能性消化不良伴抑郁状态30例疗效观察[J].北京中医药,2011,30(6):457-458.

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