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降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中临床应用效果分析

2020-06-22 14:31 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 探讨降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床应用效果。方法 应用“随机数字表分组法”将本院2016年1月至2017年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为对照组和观察组,各40例。对照组根据临床症状表现、常规检测指标和医师的临床经验应用抗菌药物,观察组根据血清降钙素原的检测结果应用抗菌药物。对比两组临床相关指标、住院情况和临床疗效。结果 两组患者降钙素原水平、白细胞计数水平、C反应蛋白水平和总治疗有效率比较差异无统计学意义;观察组总住院时长短于对照组,其总住院费用少于对照组(P<0.05)。结论 降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗具有较好的临床指导作用,可有效避免滥用抗菌药物,进而显著提高患者的治疗效果。
 
关键词:
降钙素原 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 抗感染治疗
 
慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由于下呼吸道发生感染所引起,该病可造成患者的肺功能大幅下降,进而可对患者的生活质量和预后情况均造成较大的不良影响[1]。目前,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者多采用大剂量的抗菌药物的方式进行抗菌治疗,从而明显增加了患者发生二重感染或细菌耐药的几率,亦加重了患者的经济压力[2]。以往,临床上在检测细菌感染方面多采取检查血常规、C反应蛋白、白细胞计数等方式,但以上的检测手段的特异性均相对较低。血清降钙素原(PCT)是一种用于检测细菌感染的诊断指标,其可有效鉴别不同疾病中的细菌感染和非细菌感染。相关研究表明,血清降钙素原水平对于抗菌药物的应用指导、预后判断等方面具有价值较高的参考意义[3]。本研究旨在分析降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗感染治疗中的应用效果,现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2017年12月于本院接受治疗的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象。这80例患者的病情均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于慢性阻塞性肺疾病的诊断,且病程均为急性加重期。本研究经医院伦理委员会批准后方得以开展。排除标准:(1)合并患有严重的呼吸系统疾病;(2)合并患有感染性疾病或免疫性疾病;(3)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病程已超过5 d;(4)1周内使用过抗菌药物;(5)合并患有精神障碍性疾病。使用“随机数字表分组法”将这80例患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组:男30例,女10例;年龄61~81岁,平均年龄(72.6±4.8)岁。观察组:男31例,女9例;年龄63~82岁,平均年龄(74.1±3.7)岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
 
1.2 方法
两组患者均接受祛痰、吸氧、应用支气管扩张剂等常规治疗。在此基础上,对照组患者在应用抗菌药物方面,通过对患者的临床症状表现、常规检测指标的具体结果等方面进行参考后,由临床医师根据其临床经验决定。在常规治疗的基础上,观察组患者根据其在进行治疗前和进行治疗后的第1天、第4天及第7天血清降钙素原的检测水平来指导应用抗菌药物,血清降钙素原检测值的正常范围为0~5 ng/mL。当患者血清降钙素原的具体数值≥5 ng/mL时,则使用抗菌药物;当患者血清降钙素原的具体数值<5 ng/mL时,则停用或不使用抗菌药物。血清降钙素原的检测方法如下:抽取患者2 m L静脉血,待血液样本的血清分离后,将其储存于低温环境中进行保存。使用免疫比浊法对血清中的降钙素原含量进行检测,降钙素原检测所需的试剂为宁波康美,检测仪器为日立7600,检测的具体操作方法应严格按照说明书中的相关内容进行。
 
1.3 观察指标
对比两组患者进行治疗后的临床相关指标的具体数值,观察两组患者的住院情况,并比较两组患者的治疗总有效率。其中,患者的临床疗效评价标准包括:(1)显效,患者的呼吸道感染相关症状表现和肺部啰音均消失,其实验室检查的相关检查结果均恢复至正常水平;(2)有效,患者的体温恢复至正常水平,其呼吸道感染的相关症状表现均明显好转,其肺部仍存在少许的啰音,其实验室检查的相关检查结果均有所改善;(3)无效,患者仍存在较重的呼吸道感染的症状表现,其实验室检查的相关检查结果未发生好转,甚至有所加重。总治疗有效率=(显效例数+有效例数)/本组总例数×100%。
 
1.4 统计学方法
本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理,计量资料采用表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床相关指标对比
治疗后,两组患者降钙素原水平、白细胞计数水平和C反应蛋白水平对比,差异无统计学意义,见表1。
 
表1 两组患者治疗后临床相关指标对比

 
2.2 两组患者住院情况对比
观察组患者总住院时长短于对照组患者,其总住院费用少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
 
表2 两组患者住院情况对比
 
2.3 两组患者临床疗效对比
对照组患者中,显效有20例,有效有16例,无效有4例,该组患者的治疗总有效率为90.0%(36/40);观察组中,显效有19例,有效有20例,无效有1例,该组患者的治疗总有效率为97.5%(39/40)。由此可知,两组患者治疗总有效率相比,差异无统计学意义。
 
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的慢性呼吸系统疾病,该病具有较高的发病率和致死率,该病的急性加重期是该病患者死亡的重要原因[4]。反复的呼吸道感染是急性加重期慢性阻塞性肺疾病的主要致病原因,因此控制感染已成为该病患者的临床治疗重点[5]。目前,多数主治医师会经验性地通过参考患者的症状表现和临床相关检测指标的方式,对患者进行抗菌药物治疗[6]。但部分急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者存在非细菌性感染的情况,导致这些患者无法通过进行抗菌药物治疗而改善自身病情[7]。体温、白细胞计数、红细胞降沉等临床上较为常用的用于判断是否存在细菌感染的检测指标的特异性和敏感度普遍不高,且上述检测指标在检测急性细菌感染时的灵敏度较低,因此寻求一种准确率更高的炎性标志物是十分重要的[8]。近年来,有研究发现,血清降钙素原作为一种新型的炎性标志物,其可对细菌感染的具体情况进行准确判断,从而有助于对患者的抗菌药物的临床使用情况进行有效指导[9]。人体在正常状态下,其血液中的降钙素原浓度普遍较低,但在病理状态下,其血液中的降钙素原浓度易受到炎性细胞因子和细菌所产生的不良刺激的影响,进而可导致其血液中的降钙素原的浓度有所升高[10]。相关研究表明,患者血液中的降钙素原水平与其病情的严重程度呈正相关[11]。目前,降钙素原已成为检测细菌感染程度的准确性较高的生物学指标之一。
 
本研究结果显示,观察组患者的总住院时长短于对照组患者,其中住院费用低于对照组患者,进而可知参考降钙素原水平对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗可显著提升患者的治疗效果,从而有利于加快患者的康复速度;但两组患者临床相关指标和治疗有效率相比,差异无统计学意义,进而可知应用降钙素原对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗指导不会对患者的临床疗效和预后情况产生不良作用,进而有效保证了临床治疗的安全性和有效性。
 
综上所述,在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗过程中应用降钙素原进行用药指导的效果显著,可有效缩短患者的治疗时长,并明显减少治疗费用,进而为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗提供了价值较高的参考依据。
 
参考文献
[1]梁旭满,陈永钢,梁知锐.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].中国医学创新,2016,13(4):23-26.
 
[2]赵兵,张苗苗,张虹,等.CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗感染治疗中的临床应用[J].中国现代医生,2015,53(36):127-130.
 
[3]张海红,文芸.血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床意义[J].蚌埠医学院学报,2017,42(6):732-735.
 
[4]王锐英,刘虎,成孟瑜,等.血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染诊断中的意义[J].中国医药,2015,10(4):472-474.
 
[5]秦琦.血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗感染治疗中的价值[J].淮海医药,2016,34(6):641-642.
 
[6]赵红斌,代汝芬.血清降钙素原监测在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的应用价值[J].河北医药,2017,39(8):1199-1201.
 
[7]韩宁,向湘元.降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的价值[J].广东微量元素科学,2016,23(4):42-45.
 
[8]贾向东.降钙素原及C反应蛋白在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的诊断价值[J].国际医药卫生导报,2015,21(17):2622-2623.
 
[9]黄峰.血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床应用价值分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,4(37):7209-7210.
 
[10]石磊,石焱,罗琳.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中临床应用[J].临床军医杂志,2017,45(2):165-168.
 
[11]牛晓娜,赵松林,魏军.血清降钙素原预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并肺炎的价值[J].临床和实验医学杂志,2016,15(10):996-998.
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