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中药序贯周期疗法治疗多囊卵巢综合征的临床观察

2020-06-29 08:37 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的:探究中药序贯周期疗法治疗多囊卵巢综合征的临床价值。方法:选取2017年7月—2019年5月本院收治的72例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,以不同的治疗措施分为对照组与观察组,每组36例。对照组用常规治疗,观察组以常规治疗方案为依据,用中药序贯周期疗法治疗,对比临床症状评分、临床观察指标、治疗总有效率。结果:临床症状评分与对照组相比,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05);临床观察指标与对照组比较,观察组较优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率与对照组相比,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在多囊卵巢综合征临床治疗中,采用中药序贯周期疗法,不仅能改善临床观察指标,还可以缓解临床症状,提高治疗总有效率,临床应用价值较高,值得推广。
 
关键词:
中药序贯周期疗法 多囊卵巢综合征 应用价值
 
 
Clinical Study of Chinese medicine sequential cycle therapy in the treatment of polycystic ovarian syndrome
 

 
Abstract:
Objective:To explore the clinical application value of sequential periodic therapy of traditional Chinese medicine in the treatment of polycystic ovary syndrome(PCOS). Methods:From July 2017 to May 2019,72 patients with polycystic ovary syndrome admitted to our hospital during the above period were selected to carry out the study. The clinical data of all cases were reviewed. 72 patients were divided into control group and observation group with different treatment measures,36 cases in each group. The control group was treated with routine treatment,while the observation group was treated with traditional Chinese medicine sequential periodic therapy. The clinical symptom score,clinical observation index and total effective rate of treatment were compared. Result:Compared with the control group,the clinical symptom score of the observation group was lower and statistically significant(P<0.05); the clinical observation index was better and statistically significant compared with the control group(P<0.05); the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the observation group was statistically significant(P<0.05). Conclusion:In the clinical treatment of polycystic ovary syndrome,Chinese medicine sequential cycle therapy can not only improve the clinical observation index,but also alleviate clinical symptoms and improve the total effective rate of treatment. It has high clinical value and is worth popularizing.
 
Keyword:
Chinese medicine sequential cycle therapy; polycystic ovary syndrome; application value;
 
多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的一种复杂的代谢异常及内分泌异常性疾病,以慢性无排卵、高雄激素血症为主要特征,临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕等症状,特别是不孕,不仅会影响身心健康,还会对生活质量产生严重影响[1]。在多囊卵巢综合征治疗中,常规治疗方案效果并不理想。随着中医学的进步,通过应用中药序贯周期疗法治疗多囊卵巢综合征,对改善临床症状具有重要作用[2]。本文对中药序贯周期疗法治疗多囊卵巢综合征的临床价值进行探究,取72例患者开展研究,现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月—2019年5月本院收治的72例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,以不同的治疗措施分为对照组与观察组,每组36例。对照组年龄31~39岁,平均年龄(34.55±2.30)岁;病程0.5~6.0年,平均病程(3.16±1.03)年。观察组年龄32~39岁,平均年龄(35.15±2.14)岁;病程0.5~6.5年,平均病程(3.51±1.11)年。对两组一般资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经本院伦理委员会批准。诊断标准:参照《实用妇科学》中多囊卵巢综合征的诊断标准,结合临床症状确诊[3]。纳入标准:符合诊断标准;研究前知情,已签署同意书。排除标准:药物禁忌症;心、肝、肾等脏器功能严重异常;合并其他内分泌疾病;生殖器器质性病变;依从性较差;临床资料不全。
 
1.2治疗方法
入院后,以临床体征为依据,检查,病情明确后,均给予针对性治疗。对照组用常规治疗,即采用达英-35(Schering GmbH&Co.Produktions KG,国药准字J20140114)治疗,从撤退性出血第3天开始用药,连用21 d,停药7 d后开始下一个周期用药,共治疗6个周期。在此基础上,观察组用中药序贯周期疗法治疗,于月经第1天口服验方(天津医科大学附属肿瘤医院吴雄志验方)通经汤加减:川牛膝30 g、川芎30 g、川红花10 g、桃仁10 g、生麦芽30 g、土鳖虫10 g、大黄3 g。出血量多加生地15 g、地骨皮15 g。于月经第15~24天口服温经汤、苍附导痰、化血煎加减:吴茱萸6 g、桂枝10 g、川芎20 g、当归6 g、白芍10 g、丹皮6 g、炮姜3 g、法半夏10 g、麦冬15 g、党参10 g、胆南星15 g、枳壳10 g、陈皮10 g、茯苓10 g、泽泻30 g、皂角刺6 g、北芪30 g、海藻30 g、水蛭30 g。以上药物取水煎制,每天1剂,分早晚服用。
 
1.3 分析指标
对比临床症状评分、临床观察指标、治疗总有效率。临床症状:闭经、肥胖、多毛、不孕,用《中药新药临床研究指导原则》进行评价,每项分值0~15分,分数越高临床症状越严重[4]。
 
临床观察指标:雌二醇水平、卵泡刺激素、黄体生成素、子宫内膜厚度。
 
治疗总有效率评价标准:月经恢复正常,症状明显减轻,激素基本正常,B超检查卵巢恢复正常大小,已排卵或是已受孕为显效;月经、症状有所改善,激素趋于正常,B超检查显示卵巢有所缩小为有效;月经、激素、B超检查与治疗前相比无变化为无效[5]。显效率与有效率之和即为治疗总有效率。
 
1.4 统计学方法
本文中的计量资料与计数资料采用SPSS22.0软件处理,计量资料(临床症状评分、临床观察指标)用表示,t检验;计数资料(治疗总有效率)用(%)表示,χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 临床症状评分比较
临床症状评分与对照组相比,观察组较低(P<0.05)。见表1。
 
表1 临床症状评分比较

 
2.2 临床观察指标比较
临床观察指标与对照组比较,观察组较优,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
 
表2 临床观察指标比较

 
2.3 治疗总有效率比较
观察组显效26例、有效9例、无效1例对照组:显效19例、有效9例、无效8例。观察组治疗总有效率(97.2%)高于对照组(77.8%),差异有统计学意义,χ2=6.222,P=0.013。
 
3 讨论
多囊卵巢综合征是月经调节机制失常引起的一种综合征,目前,临床研究认为多囊卵巢综合征的发病原因与垂体促性腺激素分泌失调、肾上腺皮质功能紊乱有关,还会出现不孕、多毛、肥胖、月经失调等症状,少数患者还会出现双侧卵巢增大现象,对身心健康产生严重影响[6]。在临床治疗中,常规药物治疗效果并不理想。临床实践发现,采用中药治疗多囊卵巢综合征,可进一步提高治疗效果。
 
中医描述多囊卵巢综合征是肝、脾、肾等脏器功能失调所致,肾藏精,而精为生殖基础,肾精不充,则天癸不至;脾为后天之本,运化水谷精微,生成气血,如脾气不足,则血液生化不足,此外,脾主升清,运化无力,则会引起水湿停滞,阻遏气机,则壅塞胞宫;肝主疏泄,如肝郁则会气结,气机不利,冲任不行,则会引起月经不至。故在治疗中,应以肝、脾、肾为基础,开展中药序贯治疗,提高治疗效果[7]。以月经情况为依据,在月经第5~14天,以活血温肾、填精益髓为主;于月经第15~24天,以健脾益肾、疏肝理气、滋阴敛汗为主。药方中的菟丝子可补肾温阳,含有黄酮类物质,对下丘脑有调节作用,同时可以增加垂体对激素的反应,促使卵泡发育,从而改善雌二醇,延长肝酮的分泌时间;生麦芽、川牛膝、川芎可改善内分泌,从而改善临床症状;川红花、桃仁疏肝解郁;土鳖虫、大黄,地骨皮、生地降低黄体生成素数目。同时于月经第15~24天口服温经汤、苍附导痰、化血煎加减,从根本入手,活血化瘀、补肾健脾的同时有效改善卵巢功能,提高机体免疫能力,提高治疗总有效率。此外,吴茱萸、生麦芽可滋补肝脾肾,以滋补肾阴为主;党参活血,故在月经前开展中药序贯疗法,实现引经下行,通过调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能,促进排卵。
 
综上,中药序贯周期疗法治疗多囊卵巢综合征,临床效果显著,值得推广。
 
参考文献
[1]杨玉婷,廖湘萍.中药序贯周期疗法治疗多囊卵巢综合征临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,34(8):64-65.
 
[2]毛眯,谈勇.谈勇教授运用滋阴补阳中药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征的经验[J].中医药导报,2015,21(11):94-96.
 
[3]张岩.滋阴补阳中药序贯法联合rFSH低剂量递增方案治疗CC抵抗的临床观察[J].中国妇幼保健,2015,30(34):6099-6103.
 
[4]王艳华.中医序贯疗法对多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素抵抗水平及血脂的影响[J].河北中医,2016,38(6):849-852.
 
[5]陈畅乾,曹晓静,曾碧映.中药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征肝经郁热型不孕的临床相关研究[J].辽宁中医杂志,2017,60(1):93-95.
 
[6]卢迪,赵丕文.牛建昭“补肾调周”法治疗PCOS经验介绍[J].环球中医药,2018,11(1):97-99.
 
[7]司鹏飞,李成卫.沈绍功痰虚分治序贯治疗多囊卵巢综合征经验[J].中医杂志,2016,57(6):466-469.

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