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米力农联合地高辛治疗难治性心力衰竭的临床疗效分析

2020-03-24 09:17 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的:分析米力农联合地高辛治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2016年1月~2017年12月于我院确诊为RHF的患者52例, 随机划分为对照组与观察组, 每组各26例, 其中对照组接受地高辛治疗, 观察组接受米力农治疗, 比较两组患者经不同治疗后的治疗效果差异及再住院率、猝死率。结果:疗程结束后, 对照组治疗总有效率为65.38%, 显著性低于观察组的88.46% (P<0.05) 。在随访过程中, 观察组住院率、猝死率均显著性低于对照组 (P<0.05) 。结论:米力农联合地高辛治疗难治性心力衰竭临床治疗效果显著, 值得临床推广。
 
关键词:
米力农; 地高辛; 难治性心力衰竭;
 
作者简介:孙夫响 (1985-) , 男, 安徽宿州人, 本科, 药师, 研究方向:药学。
 
难治性心力衰竭 (Refractory heart failure, RHF) , 在临床上也常被称作是“顽固性心力衰竭”。一般而言, 该病患者在经多种方法治疗后, 其心力衰竭征状仍未得到有效缓解, 并有可能病情进一步恶化甚至死亡[1]。目前临床上对于RHF的治疗仍以药物治疗为主, 随着近年来对RHF发病机制研究的深入及新型药物的研发, 为RHF的治疗方式提供新的选择。本研究以我院收治的52例RHF患者为研究对象, 其中经米力农与地高辛联合治疗的26例RHF患者取得了较好的治疗效果, 现报道如下。
 
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年12月于我院确诊为RHF的患者52例, 该52例患者的症状表现均复合《2013年美国心力衰竭指南》中RHF的诊断标准[2], 其中男28例, 女24例, 年龄56~79岁, 平均 (68.12±5.71) 岁, 心功能分级Ⅲ~Ⅳ级。按照随机数字表法将这52例患者划分为对照组 (地高辛治疗) 与观察组 (米力农联合地高辛治疗) , 每组各26例。两组患者年龄、性别、病情、生化指标等一般临床资料间无显著性差异, 具有可比性。
 
1.2 治疗方法
两组RHF患者住院后, 均需进行常规基础治疗:卧床休养、吸氧、扩血管、护心肌及维持水盐平衡等。对照组患者在接受基础治疗的基础上应用地高辛治疗, 0.125~25mg口服, 1次/天, 治疗一疗程后结束, 一疗程共7天。观察组患者除接受基础治疗、地高辛外, 另每日静脉滴注米力农 (0.375~0.750μg/ (kg·min) , 1次/天, 7天) 。为尽快发挥治疗效果, 首次应用米力农时采用剂量500μg/kg·min静脉推注10min。
 
1.3 观察指标
疗程结束后, 分别对两组患者的治疗效果进行评价。疗效等级划分标准如下[3]:显效:RHF临床症状均显著改善, 心功能改善≥2级;有效:部分RHF临床症状有所改善, 心功能改善=1级;无效:RHF临床症状未有改善甚至融化, 心功能改善<1级。临床治疗总有效率 (%) = (显效人数+有效人数) /总人数100%。患者出院后, 随访记录两组患者再住院率 (%) 及猝死率 (%) 。
 
1.4 数据分析
研究所得数据经SPSS 23.0软件进行统计分析, 其中计量资料采用率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05表示结果具有显著性差异。
 
2. 结果
2.1 两组患者临床疗效分析
疗程结束后, 对照组患者治疗总有效率为65.38%, 观察组患者治疗总有效率为88.46%, 两组间具有显著性差异 (P<0.05) , 详情见表1。
 表1 两组患者临床疗效分析
 
2.2 两组患者再住院率及猝死率分析
观察组患者再住院率及猝死率均显著性低于对照组 (P<0.05) , 见表2。
 
 表2 两组患者再住院率及猝死率分析

 
3. 讨论
地高辛是临床上用于治疗心力衰竭的经典药物, 能够直接增强心肌收缩力, 提高心输出量, 在临床实践中取得较好的治疗效果, 但由于其治疗窗较窄且RHF患者对地高辛敏感度较低, 因此通常不选择增加地高辛给药浓度的方式来提高治疗RHF的治疗效果, 采用其他药物与地高辛联用的方式。米力农作为第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂, 能够激活钙通道促进钙离子内流, 提高心肌细胞的兴奋收缩耦联, 促进心脏收缩, 最终增加心输出量, 发挥改善心功能。与其他强心药物相比, 米力农在强心时并不会增加心肌耗氧量, 且耐受性良好, 能够改善舒张期双心室顺应性, 并兼有扩张血管功能, 因此本研究探究米力农与地高辛联合下的RHF治疗效果。研究结果显示, 观察组在常规基础上增加米力农、地高辛联合治疗的临床治疗效果显著优于仅接受地高辛治疗的对照组, 且出院后再住院率及猝死率显著下降。综上所述, 米力农联合地高辛治疗难治性心力衰竭的临床效果显著, 值得临床推广。
 
参考文献
[1]张倩, 尹玉洁, 贾振华.慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医研究进展[J].中国老年学杂志, 2017, 37 (18) :4683-4685.
 
[2]马向阳.米力农治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南, 2015, 13 (13) :197-198.
 
[3]杨攀.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析[J].中国疗养医学, 2016, 25 (9) :963-965.
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