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短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊期间收缩压变异性的影响

2020-06-02 08:56 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
目的 观察短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊期间收缩压变异性(SBPV)的影响。方法 选取2018年6-12月河北省南皮县中医医院接受降压治疗的患者90例,按就诊先后顺序随机分为联合组和单药组,每组45例。联合组采用短效降压药物联合治疗,单药组采用单种长效降压药物治疗,全部患者每2周1次随诊,经连续随诊6个月后,比较2组患者抗高血压治疗中收缩压(SBP)变化的相关指标。结果 随诊治疗6个月后,联合组和单药组基线SBP、基线SBPV对比无明显差异(P>0. 05); 2组随诊后SBP均较基线SBP明显下降,且联合组下降幅度明显于单药组(P <0. 05); 2组随诊后SBPV均较基线SBPV明显下降,且单药组下降幅度明显于联合组(P <0. 05)。结论长效单药抗高血压治疗较于短效联合抗高血压治疗对于降低患者随诊间SBPV更有效。
 
关键词:
高血压; 药物治疗; 联合用药; 治疗效果;
 
高血压是指体循环动脉血压高于正常水平,其是影响心脑血管、肾脏等多脏器不良事件发生和预后的重要因素[1]。血压变异性(BPV)为某段时间内人体血压波动的程度,正常情况下,血压在昼夜节律等因素的影响下,在一定范围内波动以配合机体功能变化的需要[2]。但高血压患者在血压升高的同时又伴随BPV的升高,而且BPV的升高与的心、肾、全身血管等全身靶器官的损害密切相关[3]。本研究分析2018年6-12月我院接受降压治疗的90例患者的收缩压变异性(SBPV)的相关指标,观察短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊期间SBPV的影响,从而为临床更好地维持血压的平稳性提供一定依据,报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6-12月河北省南皮县中医医院接受降压治疗的患者90例为研究对象,根据其就诊时间的先后顺序随机分为联合组和单药组,每组45例。联合组男25例,女20例;年龄53~70(63.4±2.5)岁;体质量指数(BMI)为(24.91±3.85);单药组男27例,女18例;年龄55~67(61.5±3.1)岁;BMI为(25.63±3.34)。2组患者性别、年龄、BMI等一般资料比较不具有统计学意义(P>0.05)。
 
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:(1)符合中国高血压防治指南(2018修订版)[4]的诊断标准:在未使用降压药物情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg;患者血压低于140/90 mm Hg,但既往有高血压史,目前正在使用降压药物;(2)患者入组前4周未规律服用降压药物;(3)患者自愿参与本研究,并签署知情同意书。排除标准:(1)患者属于继发性高血压;(2)患者因各种原因不能规律服用药物或不能用药满够研究疗程(6个月);(3)患者自行选择其他种类的降压药物。
 
1.3 治疗方法
联合组:采用短效降压药物联合治疗,口服药物方案:(1)卡托普利(国药集团汕头金石制药有限公司生产,国药准字H44024904)每次12.5~50 mg,每天2~3次,联合尼群地平(石药集团欧意药业有限公司生产,国药准字H13022669)每次10~20 mg,每天1~2次;(2)口服卡托普利(国药集团汕头金石制药有限公司生产,国药准字H44024904)每次12.5~50 mg,每次2~3次,联合氢氯噻嗪(常州制药厂有限公司生产,国药准字H32021683)每次12.5~50 mg,每次1~2次;(3)尼群地平(石药集团欧意药业有限公司生产,国药准字H13022669)每次10~20 mg,每次1~2次,联合氢氯噻嗪(常州制药厂有限公司生产,国药准字H32021683)每次12.5~50 mg,每次1~2次。药物的具体应用剂量应根据患者病情调整。
 
单药组:采用单种长效降压药物治疗,口服药物方案:(1)马来酸左旋氨氯地平片(石药欧意有限公司生产,国药准字H20030690)每次2.5~5 mg,每天1次;(2)盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司生产,国药准字H20030514)10 mg,每天1次;(3)厄贝沙坦片(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,国药准字H20000513)150 mg,每天1次;(4)硝苯地平控释片(德国拜尔公司生产,批准文号J20040031)30 mg,每天1次。
 
2组规律服药6个月,期间每间隔2周随诊1次,共随诊12次。每次随诊(包括第1次就诊)记录的血压值以3次重复测量所取得的均值为准,每次测量间隔2 min。嘱患者每次测量前30 min禁吸烟、饮酒、饮浓茶,测量血压前静坐或卧床休息10 min,然后将右臂放置心脏同一水平后测量肱动脉血压[5]。
 
1.4观察指标
2组BPV采用SBPV来研究[6]。2组基线SBP:以入组时3次重复测量的血压均值为准;基线SBPV:以入组时3次测量血压所取得的均值与第2次随诊时血压均值为基础制定标准差基准。随诊后SBP:以连续随诊12次后,第12次随诊所测得的血压均值为准;随诊后SBPV:以连续随诊12次所得的血压均值为基础所计算的标准差。
 
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。2组基线SBP、基线SBPV、随诊后SBP、随诊后SBPV等指标计量资料以表示,应用t检验。P<0.05表示2组数据差异有统计学意义。
 
2 结果
联合组和单药组基线SBP、基线SBPV对比无明显差异(P>0.05);2组随诊后SBP均较基线SBP明显下降,且联合组下降幅度明显于单药组(P<0.05);2组随诊后SBPV均较基线SBPV明显下降,且单药组下降幅度明显于联合组(P<0.05)。见表1。
 
表1 2组患者治疗前后SBP及SBPV比较

 
3 讨论
高血压患者收缩压下降10~20 mm Hg或舒张压下降5~6mm Hg,3~5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死率分别减少38%、16%、20%,心力衰竭减少50%以上[7];但临床不能仅以血压降低幅度作为高血压治疗的目的,因BPV亦可能与靶器官的损害有密切关系,并且可增加相关不良事件的发生率[8]。因此控制血压在合适水平,并保持BPV的稳定应是临床高血压患者的最佳治疗目标[9]。目前,临床治疗高血压常用的药物为单种长效降压药或联合短效降压药物,本次研究通过对比单药组(采用单种长效降压药物治疗)和联合组(采用短效降压药物联合治疗)对于SBPV及随诊期间SBPV的影响,发现2组患者随诊后SBP均较基线SBP明显下降,且联合组下降幅度明显于单药组;2组随诊后SBPV均较基线SBPV明显下降,且单药组下降幅度明显于联合组。采用单种长效降压药物治疗使血压更加平稳可能长效单药作用较长、药效更加稳定有关[10]。故长效单药抗高血压治疗更能降低随诊期间SBPV,有利于保持血压稳定。
 
参考文献
[1]康瑛.长效单药与短效联合抗高血压治疗对患者血压变异性的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(60):123.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.60.100.
 
[2]张大喜.长效单药与短效联合抗高血压药物的临床疗效及其对血压变异性的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(18):108-109.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2017.18.052.
 
[3]陈卫红,黄一宁,刘冉,等.随诊间血压变异性对脑卒中复发的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(10):1065-1068.
 
[4]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国)中华医学会心血管病分会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-55.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002.
 
[5]王鹏.短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响[J].系统医学,2017,2(18):55-57.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1786.2017.18.055.
 
[6]苏定冯.血压变异性与高血压的治疗[J].中华心血管病杂志,2005,33(9):1863-1864.DOI:10.3760/j:issn:0253-3758.2005.09.037.
 
[7]葛均波.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2017:261-262.
 
[8]张复贵,华晓芳,沈艳芳,等.短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):11-13,28.DOI:10.7619/jcmp.201605004.
 
[9]易志红,陈立荪,周军,等.抗高血压药物不同组合对高血压患者血压变异性的影响[J].心脑血管病防治,2015,15(3):214-216.DOI:10.3969/j.issn.1009-816x.2015.03.15.
 
[10]胡瑞玲.长效单药抗高血压治疗对血压变异性的影响[J].河南医学研究,2018,27(7):1209-1210.DOI:10.3969/j.issn.1004-437X.2018.07.021.

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