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波立维和阿司匹林治疗冠心病临床疗效及安全性对比分析

2020-06-08 11:32 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 对比分析单纯阿司匹林和波立维联合阿司匹林治疗冠心病患者临床疗效及安全性。方法 选取冠心病患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。两组患者均对症行常规治疗及阿司匹林治疗,研究组再予以波立维治疗。收集两组患者治疗期间的药物不良反应及心血管安全事件并行组间比较;比较两组患者治疗观察期间心绞痛发作次数、持续时间;比较两组患者治疗前后心功能相关指标;比较两组患者临床疗效。结果 治疗后,研究组患者临床总有效率较对照组高(P<0.05);研究组患者治疗期间心绞痛发作次数和持续总时间均低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF、CO均较治疗前上升,且研究组高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未收集到严重药物不良反应,一般药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组心血管不良事件率低于对照组(P<0.05)。结论 波立维联合阿司匹林治疗冠心病患者在改善患者心功能、临床症状及提升临床疗效方面较单纯阿司匹林治疗更具优势,且安全性高,其改善冠心病患者血小板聚集的有效治疗方案,具有较高的临床价值。
 
关键词:
冠心病; 硫酸氢氯吡格雷; 阿司匹林; 心功能; 临床疗效; 心绞痛发作;
 
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)简称为冠心病,冠状动脉发生粥样硬化后管腔阻塞而较正常狭窄,供应心肌的血氧量降低,引起心肌缺血缺氧严重者可发生心肌坏死,患者出现一系列心脏功能障碍相关临床症状的综合征[1]。临床将冠心病按照症状分为5类,本文所指冠心病为冠心病不稳定性心绞痛[2]。本方案采用两种抗血小板药物阿司匹林和波立维联合进行抗血小板治疗,观察其对冠心病患者的临床疗效及安全性,为临床冠心病患者抗血小板治疗方案选择提供参考。现报告如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2019年2月在我院治疗的冠心病患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组中男24例,女性16例;年龄41~74岁,平均(63.52±6.94)岁;病程(3.59±0.67)年;NYHA心功能分级构成:Ⅱ级21例,Ⅲ级19例。研究组中男23例,女性17例;年龄40~73岁,平均(63.48±6.95)岁;病程(3.62±0.65)年;NYHA心功能分级构成:Ⅱ级20例,Ⅲ级20例。纳入标准:所有患者均符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[3]中对冠心病不稳定性心绞痛的诊断标准;年龄≤75岁;NYHA心功能分级介于Ⅱ~Ⅲ级;具有较好的用药依从性;了解并签署知情同意书。排除标准:有严重肝、肾、肺等脏器疾病、出血性疾病、消化系统溃疡、风湿性疾病、恶性肿瘤等;入组前1周应用非甾类药物者;有多种药物过敏史者或对本方案所用药物过敏者;因患者自身原因中途退出研究者;临床资料收集不全者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.2 方法
两组患者均对症行常规治疗,根据患者实验室指标选择降糖药、调脂药物治疗,给予抗血小板药物拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产,国药准字J20171021,1片/d,晚饭后温水服)治疗,观察组再予以波立维(硫酸氢氯吡格雷片,赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180029,口服,75 mg/次,1次/d)治疗。两组患者连续治疗12周为一个疗程。
 
1.3 观察指标
收集两组患者治疗期间的药物不良反应及心血管安全事件并比较;比较两组患者治疗观察期间心绞痛发作次数、持续时间;比较两组患者治疗前后心功能相关指标:左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、左室舒张末内 径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)。治疗一个疗程后,比较两组患者临床疗效,临床疗效判断:显效:治疗后患者临床症状及体征得到有效控制,心功能、心电图改善明显或接近正常;好转:治疗后临床症状、体征明显缓解,心功能及心电图有改善;12导联倒置T波由平坦转为直立或降低≥20%;无效:不符合上述判断标准者。临床总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。
 
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0系统对数据进行处理分析,计量资料表示为(x−±s),采用t检验;计数资料表示为%,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结 果
2.1 两组患者治疗后临床疗效率比较
对照组显效15例、好转19例、无效6例,总有效率为85.00%;观察组显效21例、好转17例、无效2例,总有效率为95.00%。治疗一个疗程后,研究组患者临床总有效率较对照组高(χ2=3.849,P<0.05)。
 
2.2 两组患者治疗期间心绞痛发作次数和持续时间比较
研究组患者治疗期间心绞痛发作次数(4.53±0.56)次和持续总时间(5.37±0.72) min,均低于对照组心绞痛发作次数(7.21±0.78)次和持续总时间(8.51±0.97) min,差异有统计学意义(t=9.149、6.448,P<0.05)。
 
2.3 两组患者治疗前后心功能相关指标比较
治疗后,两组患者LVEF、CO均较治疗前上升,且研究组高于对照组(t=4.528、3.728,P<0.05),LVEDD、LVESD均较治疗前下降,且研究组低于对照组(t=5.935、6.538,P<0.05)。见表1。
 
表1 两组患者治疗前后心功能相关指标比较(x-±s) 

 
2.4 两组患者治疗期间药物不良反应及不良心血管事件比较
对照组患者出现恶心呕吐1例、头痛1例、皮疹1例,药物不良反应率为7.50%;出现心肌梗死4例、脑出血2例、脑梗死2例,心血管不良事件率20.00%。观察组患者出现恶心呕吐1例、头痛2例、皮疹1例,药物不良反应率为10.00%;出现心肌梗死1例、脑出血2例、脑梗死1例,心血管不良事件率10.00%。两组患者治疗期间均未收集到严重药物不良反应,一般药物不良反应率比较差异物统计学意义(χ2=1.285,P>0.05),研究组心血管不良事件率低于对照组(χ2=6.592,P<0.05)。
 
3 讨 论
冠心病不稳定性心绞痛的病情严重程度介于急性心肌梗死和慢性稳定型心绞痛之间,发病紧急,病情发作变化快,临床症状及体征控制后,病情易复发[4]。冠心病不稳定性心绞痛患者冠状动脉在影像学检查中绝大部分均显示有不稳定斑块组织,斑块破裂后可导致血管堵塞,堵塞严重者心脏血流供应中断而出现心肌梗死,甚至死亡[5]。抗血小板治疗是此类患者的重要治疗内容,以期降低患者并发心肌梗死严重并发症[6]。阿司匹林是临床经典的抗血小板药物,通过降低血小板的黏附能力,减轻血液中微栓子的形成,降低冠状动脉堵塞的几率或减轻冠状动脉中斑块组织的进一步扩大。近年来,新型的抗血小板制剂不断涌现,氯吡格雷类抗血小板药物即为其中的重要类型[7]。氯吡格雷是一种抑制剂,抑制血小板的聚集,还可活化血小板进一步抑制其聚集效果[8]。
 
本文结果显示,阿司匹林联合波立维对冠心病不稳定性心绞痛患者行抗血小板治疗,在改善患者临床症状及体征方面更具优势,从而有效提升了患者的临床疗效。在治疗过程中,安全性高,未发现严重药物不良反应,且一般不良反应率和单纯阿司匹林抗血小板治疗比较并未增加。在3个月的治疗观察期内,联合用药患者的心绞痛发作次数和持续总时间均低于单纯阿司匹林治疗者,心血管不良事件率也明显较单纯阿司匹林治疗组低。说明阿司匹林联合波立维对冠心病不稳定性心绞痛患者实施治疗更具疗效及安全优势。对两组患者治疗前后的心功能相关指标测评,结果显示,联合抗血小板组患者心功能指标改善效果明显优于单纯阿司匹林抗血小板方案组患者。
 
综上所述,波立维联合阿司匹林治疗冠心病患者在改善患者心功能、临床症状及提升临床疗效方面较单纯阿司匹林治疗更具优势,且安全性高,其改善冠心病患者血小板聚集的有效治疗方案,具有较高的临床价值。
 
参考文献
[1] 李远.氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(16):80-81.
 
[2] 陈建平.冠心病不稳定心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果[J].中外女性健康研究,2019(10):124+133.
 
[3] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.
 
[4] 徐佐恒,苏健芬,李泳桃,等.替格瑞洛辅助治疗对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者凝血功能、血小板聚集率及炎症因子的影响[J].中国当代医药,2019,26(12):127-130.
 
[5] 翟宗旺.阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病的临床比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):60-61.
 
[6] 周倩,李志华.阿司匹林联合波立维治疗急性心肌梗死临床疗效的Meta分析[J].预防医学论坛,2018,24(04):258-261+264.
 
[7] 王纲.波立维和泰嘉治疗冠心病的临床效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2018(2):45-46.
 
[8] 路雪梅.高剂量波立维对经皮冠状动脉介入治疗中血清sCD_(40)L和hs-CRP水平的影响[J].中国医药指南,2016,14(22):46.
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