联系
我们
投稿
反馈
评论 返回
顶部

内容字号: 默认 大号超大号

段落设置: 段首缩进取消段首缩进

字体设置:切换到微软雅黑切换到宋体

舒适护理改善小儿急性哮喘预后的分析研究

2019-12-19 15:34 出处:未知 人气: 评论(
关键词: 舒适护理; 小儿急性哮喘; 临床价值

哮喘属于一种常见的呼吸系统慢性疾病,其致病机制复杂,T 淋巴细胞及肥大细胞均参与其中,不易根治[1]。研究[2]显示,哮喘易转归急性 期,具有发病突然、病情进展迅速等特点,可致患儿气道高敏反应,诱发呼吸窘迫、气喘及气促等症状,严重者甚至出现呼吸衰竭或猝死,且病情反复发作、治疗周期较长。报道[3]称,小儿哮喘急性发作时,舒适护理可显著改善患儿预后,具有加快缩短治疗时间、提升康复质量和降低远期复发率等作用效果。本文选取急性哮喘患儿 100 例作为研究对象,分析舒适护理改善小儿急性哮喘预后的临床价值,现将结果报告如下。
 
1资料与方法
 
1. 1  临床资料
选取本院儿科 2015 年 7 月—2016 年 6 月收治急性哮喘患儿 100 例作为研究对象,纳入标准[4]: ① 经《哮喘病学》( 第 2 版) 急性哮喘临床诊断标准确诊; ②年龄≤3 岁; ③意识清晰,无语言、智力和认知障碍,能独立回答问题; ④ 临床资料完整; ⑤ 患儿家长自愿签订知情同意书。排除标准[5]: ① 有严重心、肺、肝及肾功能障碍或疾病和恶性肿瘤者; ② 有器质性精神类疾病;
③ 曾参与相关哮喘防治指导史者; ④ 其他原因中途退出研究者。通过抓阄将研究对象均分为研究组 50 例和对照组 50 例,2 组患儿性别、年龄及病程等一般临床资料比较,差异无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性

1. 2  护理方法
对照组患儿接受常规护理,包括常规心理护理、生命体征监测及感染并发症预防等。观察组患儿接受舒适护理,包括:
①舒适护理环境的营造。护理人员每日定时清扫病房,做到病房干净整洁、地上无垃圾; 每日早 9: 00 ~ 10: 00 开窗换气,保证病房空气流动、洁净和干燥; 控制病房温度、相对湿度 50% ~ 60% ,每周定期对整个病房进行卫生大清除、消毒; 严格执行外来人员探视制度,减少外来人员走动,预防患儿外源性感染的发生,禁止病房内吸烟。患儿夜间睡眠时,应调整病房内光线、明暗柔和,保证患儿充分的睡眠; 及时更换患儿床铺用品,指导家长经常更换患儿病衣、病裤,维持患儿病床干净、衣物整洁。

② 心理舒适护理。入院后,护理人员定期观察患儿或询问家长,了解患儿言语及行为表现,评估其心理特征和制订相应的护理措施。对于轻度心理负性情绪患儿,护理人员要多与其交流,语言要温柔、体贴,并密切观察患儿情绪改变情况,不时给予安慰和关心; 针对中度以上心理负性情绪或急躁、不安者,则可采取做游戏、播放动画及轻音乐的方式等注意力分散方式,缓解此类患儿负面情绪。

③ 生理舒适护理。患儿哮喘急性期急救时,护理人员要协助其保持端坐前弓位、坐位或半卧位,指导患儿放松全身和正确呼吸。若患儿出现强迫受限体位,护理人员及时给予软靠背垫或软坐垫,保证其身体处于舒适、放松状态; 给予患儿正确的气道舒适护理,密切观察其生命体征和呼吸状态,保证气道呼吸气畅通; 必要时,采取药物滴入的方式纠正呼吸道不畅,采取雾化吸入湿化呼吸道,并指导患儿多饮水达到排痰的目的。护理人员协助患儿家长翻身扣背排痰。选择合适柔软吸痰管视


情况给予患儿气管插管或气管切开通气。针对需 吸氧患儿,应选择合适的吸氧用具和吸氧方法,吸氧流量应稳定于 1 ~ 3 L / min; 重视对患儿的用药护理,指导患儿或其家长正确使用喷雾剂及剂量, 严格按照遵医嘱用药。④ 心灵舒适护理。小儿急性哮喘患儿由于均为低龄儿童,应积极争取社 会尤其是患儿家长对患儿的支持,鼓励患儿家长 多与患儿交谈、陪伴患儿,使其感受家庭的温暖和 支持,给予其情感和精神上的支持。⑤ 饮食舒适护理。给予患儿高热量、高蛋白、低糖、低盐及富 含维生素、易消化食物,增加食物结构中蔬菜及水 果比例,护理人员指导患儿家长摆正患儿舒适体 位及正确的喂食方法。⑥ 出院指导。患儿出院时,护理人员叮嘱家长每日监测和记录患儿病情 发展及预后、正确的饮食管理,指导患儿正确使用 雾化吸入剂和呼吸功能锻炼。出院后,护理人员 要定期随访患儿,积极和患儿家长交流,耐心认真 地回答其提出的问题,同时教会患儿家长正确地 患儿后背拍打及咳嗽引导方式。
 
1.3 观察指标
记录和比较 2 组患儿咳嗽、胸闷、喘息及气促消失时间和住院时间。护理 3 d 后,记录和比较2组患儿治疗总有效率。疗效标准[6]: ① 痊愈: 患儿全部症状消失; ② 有效: 偶尔发生胸闷和气短喘等症状,药物治疗下可恢复; ③ 无效: 症状无改变或加重,药物治疗无明显改善。治疗总有效率 = ( 痊愈 + 有效) / 患者人数 × 100% 。记录和比较并发症率和出院 6 个月后复发率。
 
1.4  统计学方法
数据分析及统计在专业软件 SPSS 16. 0 软件包中处理,计量资料采用均数 ± 标准差表示,组间比较采用 2 组独立样本的 t 检验; 计数资料用百分比( % ) 表示,组间比较采用卡方检验。P <0. 05为差异具有统计学意义。
 
2.结 果
 
2.1    2 组患儿症状消失时间和住院时间比较研究组患儿咳嗽、胸闷、喘息和气促消失时间均显著短于对照组患儿( P < 0. 05) 。研究组患儿住院时间( 5. 8 ± 2. 5 )  d,显著短于对照组患儿 ( 7. 9 ± 3. 2) d( P < 0. 05) 。
 
2.2    2 组患儿治疗总有效率比较护理 3 d 后,研究组患儿治疗总有效率 96% ,显著高于对照组患儿 82% ( P < 0. 05) 

2.3    2 组患儿并发症率和复发率比较
研究组患儿呼吸衰竭 2 例,酸碱失衡 1 例,肺部感染 1 例; 对照组患儿呼吸衰竭 4 例,酸碱失衡 4 例,肺部感染 3 例。研究组患儿并发症发生率 8% ,显著低于对照组患儿 24% ( P  < 0. 05 ) 。出院后随访 6 个月,研究组患儿复发率 10% ,显著低于对照组患儿 32% ( P < 0. 01) 

3.讨论
 
3.1 小儿急性哮喘患儿的心理和心灵舒适护理
舒适护理的护理原则为“全面、舒适、亲切、温暖”,其将患者的心理关怀放在护理干预的首 位[7],要求通过细心和体贴的护理,消除患者特别低龄患者恐惧、焦虑和急躁等不良心理。Qua- rello P 等[8]对小儿急性患儿实施舒适护理时,首先从改善护理环境起步,排除病房环境给予患儿 的压迫和紧张感,让患儿在治疗过程中体验到舒 适、愉悦的病区环境。本研究中,笔者也在患儿入 院时便开始营造舒适的护理环境,给患者提供干 净整洁、温暖、无菌、光照湿度适中的就诊体验,使 得患儿保持轻松、良好的心理状态,有利于提升其 遵医依从性。
冯佩君等[9]研究认为,不仅要强调对急性哮喘患儿的心理护理,也要重视其心灵护理,保证患 儿可以获取心灵上的满足及愉悦。本研究重点引 导患儿家长参与到护理中,让父母多与患儿交流, 使其感受家庭的温暖和支持,使得患儿心理获取 安慰及支持,提升其心理舒适度,平和地接受治 疗、接受护理。
 
3. 2 急性哮喘患儿的生理舒适护理
报道[10]称,正确的哮喘急救体位可有效避免患儿因为胸腔压迫而呼吸功能受限。此外,Thier- ry G 等[11]也建议应给急性哮喘患儿提高软靠背垫或软坐垫,保证其急救时身体舒适、放松,呼吸自由,并认为密切观察患儿呼吸状态,及时采取药物急救。在本研究中,护理团队同时积极指导家长掌握正确翻身扣背排痰和雾化吸入方式,严格执行遵医嘱用药准则,达到预见性干预和健康指导,从而增强家长护理患儿的能力。在饮食护理方面,护理团队遵循 Behmanesh F 等[12]研究结果,对急性哮喘患儿给予合理科学的护理干预,提倡高热量、高蛋白、低糖、低盐及富含维生素、易消化食物摄取,并指导患儿家长摆正患儿舒适体位及正确的喂食方法。
 
3. 3  舒适护理改善急性哮喘患儿预后的效果
本研究结果显示,研究组患儿咳嗽、胸闷、喘息和气促消失时间均显著低于对照组患儿,( P <
0. 05) 。在整体治疗指标比较上,研究组患儿住院时间显著低于对照组患儿( P < 0. 05 ) ,而护理 3 d后,研究组患儿治疗总有效率可达到 96% ,显著高于对照组患儿的治疗总有效率( P < 0. 05 ) 
 
由结果可见,舒适护理可使急性哮喘患儿的护理 步骤更清晰、护理目标更明确、护理措施更针对, 促使患儿及家长积极接受治疗、配合护理,从而缩 短住院时间和增加治疗有效率。护理期间,研究 组患儿并发症率显著低于对照组患儿( P <0. 05) ,进一步验证舒适护理通过提升患儿治疗依次性,改善其心理和生理状态,从而有效抑制并发症发生,显著改善患儿生存质量。
 
研究[13 - 16]显示,急性哮喘患儿出院后复发性较高,远期预后较差。本研究中,叮嘱家长每日监 测和记录患儿病情发展及预后、正确的饮食管理, 指导患儿正确使用雾化吸入剂和呼吸功能锻炼, 将舒适护理由医院引入家中[17 - 19]。同时,护理人员要定期随访患儿,积极和患儿家长交流,耐心认 真地答疑解惑,实现舒适护理整体性和连贯性,故 出院后随访 6 个月,研究组患儿复发率显著低于对照组患儿( P  < 0. 01 ) [20 - 21],表明连续的舒适 护理不仅可改善急性患儿住院期间预后,而家庭 舒适护理则可保证护理连续性,对抑制该症远期 复发具有明显作用。

参考文献
 
[1] 袁淑卿,陈怡,吴惠敏,等. 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用[J]. 中国医药导刊,2015 ( 3) : 303- 304.
[2]   Medeiros B C,Satram-Hoang S,Hurst D,et al. Big data a- nalysis of treatment patterns and outcomes among elderly acute myeloid leukemia patients in the United States[J]. Annals of Hematology,2015,94( 7) : 1127 - 38.
[3] 陈杨,舒素荣. 吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J]. 山西医药杂志,2015,06( 18) : 2103 - 2105.
[4]   Pang J,Zheng Z,Zheng T,et al. The clinical,angiographic and prognosis characteristics of elderly patients with acute ST- segment elevation  myocardial infarction—The first elderly STEMI population study in northwest of China[J]. Interna- tional Journal of Cardiology,2015,17( 9) : 326 - 328.
[5] 于茁. 雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床观察及护理干预[J]. 实用临床医药杂志,2016,20 ( 2 ) : 122 - 124.
[6] Xin-Ming Su,Na Yu,Ling-Fei Kong,et al. Effectiveness of inhaled corticosteroids in the treatment of acute asthma in chil- dren in the emergency department: a meta-analysis[J]. An- nals of Medicine,2014,46( 1) : 24 - 30.
[7] Vennera M D C,Valero A,Uría E,et al. Cost-Effectiveness Analysis of Omalizumab for the Treatment of Severe Persistent Asthma in Real Clinical Practice in Spain[J]. Clinical Drug Investigation,2016: 1 - 12.
[8] Quarello P,Fagioli F,Basso G,et al. Outcome of children with acute myeloid leukaemia ( AML)  experiencing primary
 

分享给小伙伴们:
本文标签:

更多文章

相关文章