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中医临床护理路径在四肢骨折患者中的应用效果

2019-12-19 16:06 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
目的 探讨中医临床护理路径对四肢骨折患者心理状况、生活质量的应用效果。方法 选取我院2018年1—7月收治的四肢骨折手术患者90例作为研究对象, 随机将其等分成对照组和观察组, 对照组采取常规护理, 观察组在常规护理上给予中医临床护理路径管理。比较两组患者的心理状况、生活质量情况。结果 观察组患者心理状况评分明显低于对照组 (P <0. 05) ;观察组患者生活质量各维度评分明显高于对照组 (P <0. 05) 。结论 在四肢骨折患者中应用中医临床护理路径管理, 可明显改善心理状况, 提高其生活质量。
 
关键词:
辨证施护; 情志护理; 四肢骨折; 生活质量;
 
Application effect of traditional Chinese medicine clinical nursing pathway in patients with limb fracture
 
Abstract:
Objective To explore the application effect of TCM clinical nursing pathway on psychological status and quality of life of patients with limb fractures. Methods We selected 90 patients with limb fractures who were admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 as the study subjects.They were randomly divided into control group and observation group with the same number of patients. The control group was given routine nursing, while the observation group was given traditional Chinese medicine clinical nursing pathway management. We compared the psychological status and quality of life of the two groups of patients. Results The score of psychological status in the observation group was significantly lower than that in the control group ( P <0. 05) . The each dimension scores of life quality in the observation group were significantly higher than those in the control group ( P < 0. 05) .Conclusion The application of TCM clinical nursing pathway management in patients with limb fractures can improve the psychological status significantly and their quality of life.
 
Keyword:
Nursing by syndrome differentiation; Emotional nursing; Limb fracture; Quality of life;
 
四肢骨折以手术治疗为主,做好围手术期护理能够有效预防并发症的发生,保证治疗效果[1-2]。四肢骨折患者围手术期易出现不良情绪,且在营养支持、情感支持等方面存在缺失,这对其生活质量、术后恢复等均产生了严重影响[3]。中医临床护理路径是中医理论与临床护理路径结合,明确各阶段护理措施,便于患者了解护理内容[4]。本研究探讨中医临床护理路径对四肢骨折手术患者心理状况、生活质量的影响,现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1—7月收治的四肢骨折患者90例作为研究对象,随机将其等分成对照组和观察组,对照组男29例,女16例;年龄16~63岁,平均 (37.3±3.86) 岁;骨折部位:肱骨干12例,股骨颈11例,股骨干9例,其他13例。观察组男26例,女19例;年龄19~64岁,平均 (39.6±4.25) 岁;骨折部位:肱骨干8例,股骨颈11例,股骨干12例,其他14例。纳入标准:基于物理影像学、临床检查确诊为四肢骨折[5];无精神疾病;无严重性肝、肾功能异常[6];认知、交流功能正常[7];自愿参与研究,并熟知研究内容。两组患者性别、年龄、骨折部位比较差异无统计学意义 (P>0.05) ,具有可比性。
 
1.2 方法
对照组接受常规护理,密切监测各项指标,实施口头宣教,做好病房环境护理、体位护理等。观察组接受中医临床护理路径管理,具体如下:
 
1.2.1 成立中医临床护理小组
(1) 科室护士长任组长,指导小组成员工作,负责开展小组护理培训,对各成员护理工作表现进行监督。 (2) 查阅相关文献资料,结合护理工作经验,小组讨论、编制《中医临床护理路径管理规范》《四肢骨折患者心理状况评价量表》《四肢骨折患者生活质量评价量表》。 (3) 分析护理问题。召开小组交流会,结合以往护理工作,明确四肢骨折患者护理中所存在的问题:健康宣教不到位,宣教效果不佳;患者膳食缺乏规范管理,康复受到影响;患者情绪缺乏调护,医护工作受到影响;患者对护理内容缺乏了解,护理配合度偏低;患者肢体活动不利,肢体功能严重下降。
 
1.2.2 中医临床护理培训
由科室护士长对小组成员进行培训。 (1) 培训时长2周,每天1课时,共14课时。 (2) 培训内容。理论培训为临床护理路径 (CNP) 表、中医理论、情志调护理论、四肢骨折类型、四肢骨折手术治疗、四肢骨折术后并发症及其处理等;护理操作为中医辨证、膳食配方编制、耳穴贴压、CNP表使用。 (3) 培训考核。理论考核为培训结束后进行随堂测试,总分100分,占比50%;操作演示为设定护理情景,由受训人员操作演示,培训人员打分,总分100分,占比50%。 (4) 考核标准。 (50%×理论考核+50%×操作演示) ≥80分,则通过考核。
 
1.2.3 中医临床护理措施
基于四肢骨折患者临床护理问题,参照相关文献资料,立足中医学视角,护理小组制定了《四肢骨折患者中医临床护理路径表》。
 
1.3 评价指标
(1) 心理状况。借助科室自制的《四肢骨折患者心理状况评价量表》对四肢骨折手术患者心理状况进行评分,量表包括3个维度,分别是抑郁心理、焦虑心理、急躁心理,各维度对应分值均为20分,评分越高则表明患者心理状况越差[8]。 (2) 生活质量。借助科室自制的《四肢骨折患者生活质量评价量表》对四肢骨折患者生活质量进行评分,量表包括4个维度,分别是精神状态、饮食状况、肢体功能、沟通能力,各维度对应分值均为25分,共计100分,分数越高表示生活质量越好。。
 
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。
 
2 结果
2.1 两组患者心理状况评分比较
观察组心理状况评分低于对照组 (P<0.05) ,差异有统计学意义。
 
2.2 两组患者生活质量评分比较
观察组生活质量评分高于对照组 (P<0.05) ,差异有统计学意义。
 
3 讨论
四肢骨折患者做好临床护理工作,能充分保证治疗效果,促进术后恢复[9]。围手术期四肢骨折患者情绪复杂,不良情绪严重,这对治疗效果以及术后恢复产生了严重影响[10]。常规护理在护理针对性以及全面性上存在不足,而中医临床护理强调辨证施护,能充分保证护理针对性、有效性,在四肢骨折患者临床护理中有较强适用性[11]。
 
本研究成立中医临床护理小组,对小组成员进行培训,加强培训考核,以保证中医临床护理规范性。基于患者情绪差异,采取相应调护方法,诸如情志相胜法、音乐怡情法等,以缓解不良情绪;根据各阶段营养需求,编制相应膳食配方,以改善营养状况,促进术后恢复;在穴位按摩方面,提出了耳穴贴压、辨证按摩,以舒筋活络。研究发现,观察组患者心理状况评分明显低于对照组 (P<0.05) ,说明观察组患者心理状况得到有效改善,主要是因护理培训使护理人员对患者心理护理的重要性有了全面认识。调节患者不良情绪,使其心理状况改善。观察组患者生活质量评分明显高于对照组 (P<0.05) ,主要是因情志护理使患者不良情绪能得到有效调节,精神状态得到了改善。辨证施膳能有效管理患者膳食,充分满足其营养需求,改善患者饮食状况。在耳穴贴压、辨证按摩等措施配合下,患者筋骨得到有效疏通,有助于患者肢体功能的恢复。
 
在四肢骨折患者临床护理中应用中医临床护理路径管理,有助于改善患者心理状况,全面提高生活质量。
 
参考文献
[1]齐素红.中医护理在小儿四肢骨折护理中的应用效果分析[J].内蒙古中医药, 2017, 36 (15) :165.
 
[2]刘秀芬.手术室中医护理在小儿四肢骨折中的应用效果研究[J].中国保健营养, 2016, 26 (4) :222-223.
 
[3]冯美丽.四肢骨折患儿手术室护理中应用中医护理的临床观察[J].医学信息, 2017, 30 (5) :246-247.
 
[4]刘新宁.四肢骨折术后肢体肿胀的中医护理效果观察[J].光明中医, 2016, 31 (10) :1470-1471.
 
[5]姜秀娟, 鞠传宝, 李媛春.中医护理路径在四肢骨折患者围手术期护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘, 2018, 36 (18) :204-205.
 
[6]张玲.护理干预对四肢骨折患者肢体术后肿胀的效果观察[J].医学理论与实践, 2017, 30 (23) :3584-3586.
 
[7]陈文红, 叶建芳.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用评价[J].实用临床护理学电子杂志, 2016, 1 (8) :62, 64.
 
[8]吴静.综合护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀及生活质量的影响[J].中国医药指南, 2016, 14 (15) :273-274.
 
[9]潘杏玲, 冯周莲, 冯惠娇.综合护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].护理实践与研究, 2017, 14 (11) :153-155.
 
[10]沈克秀.品管圈活动对提高四肢骨折患者早期功能锻炼依从性的影响[J].护理实践与研究, 2017, 14 (11) :150-152.
 
[11]曾湘云, 卢丹, 郑勇前, 等.社区延续性护理对创伤性四肢骨折患者生活质量的影响[J].护理实践与研究, 2016, 13 (12) :148-149.
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