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产前全程护理对高危妊娠初产妇分娩结局的影响

2019-12-19 16:07 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 探讨产前全程护理对高危妊娠初产妇分娩结局的影响效果。方法 本文选取2017年2月至2018年2月本院住院的高危妊娠初产妇 (主要包括糖尿病和肝炎妊娠) 100例作为研究对象, 随机等分为观察组和对照组, 观察组采用产前全程护理, 对照组采用产前常规护理, 将两组高危妊娠初产妇的护理效果进行比较。结果 观察组分娩结局明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P <0. 05) ;观察组满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P <0. 05) 。观察组谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素指标与对照组比较差异无统计学意义 (P> 0. 05) ;护理干预后观察组空腹血糖水平与对照组比较, 差异无统计学意义 (P> 0. 05) , 但均有改善。结论 高危妊娠初产妇采取产前全程护理后, 能改善分娩结局, 提高护理满意度, 值得临床推广。
 
关键词:
产前全程护理; 高危妊娠初产妇; 分娩结局;
 
高危妊娠指在妊娠期间由于多种因素威胁母婴生命安全, 例如前置胎盘、胎位异常、心脏病、肝炎、糖尿病等, 而早期对孕妇实施有效的护理干预十分重要。产前护理干预通过对孕妇实施产前训练和心理护理, 对宫缩和胎心进行密切监测, 能预防危险情况发生[1-2]。本研究探讨产前全程护理对高危妊娠初产妇分娩结局的影响效果, 现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月至2018年2月我院收治的高危妊娠初产妇100例为研究对象, 随机等分为观察组和对照组, 观察组年龄21~36岁, 平均 (28.01±1.01) 岁;糖尿病25例, 肝炎25例;糖尿病程度 (空腹血糖在3.9~8 mmol/L为轻度, 9~14 mmol/L为中度, 15 mmol/L以上为重度) :轻度10例, 中度10例, 重度5例;肝炎类型:甲型肝炎10例, 乙型肝炎10例, 丙型肝炎3例, 丁型肝炎2例。对照组年龄22~37岁, 平均 (29.11±1.28) 岁;糖尿病25例, 肝炎25例;糖尿病程度:轻度10例, 中度11例, 重度4例;肝炎类型:甲型肝炎10例, 乙型肝炎9例, 丙型肝炎4例, 丁型肝炎2例。两组产妇在年龄、糖尿病程度及肝炎分型比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
 
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用常规产前护理。观察孕妇胎心音、血压、脉搏等。实施常规产前宣教, 告知孕妇应保持充足睡眠。主动与孕妇交流, 了解其心理状态, 告知不良情绪对妊娠结局和胎儿的影响, 指导其以乐观、正确心态面对疾病, 鼓励家属多陪伴、多支持孕妇, 使其能积极配合产前各项检查和治疗, 产前遵医嘱给予孕妇吸氧, 嘱孕妇监测胎动, 必要时实施胎心监护, 定期对孕妇有无蛋白尿、阴道出血、下肢水肿情况进行检查, 若发现有异常情况, 及时通知医师[3]。
 
1.2.2 观察组
在对照组基础上采取产前全程护理: (1) 一般情况。密切观察孕妇生命体征、大小便、皮肤黏膜变化, 了解其饮食情况和消化道症状, 观察是否伴有腹泻、腹痛、腹胀等情况, 如有不适, 及时通知医师。观察孕妇是否发生肝昏迷, 若孕妇伴有重症肝炎, 判断昏迷原因, 区别是子痫导致的昏迷和肝炎导致昏迷的差异。观察孕妇是否有出血倾向, 肝炎孕妇做好体液、血液隔离, 预防疾病传播, 若孕妇处于急性期, 告知孕妇绝对卧床休息, 减少体力消耗, 增加自身肝脏血液供应, 促进肝细胞再生[4]。 (2) 糖尿病孕妇进行饮食调节和营养指导。每日摄入的热量控制在125~146 k J/kg, 每日进餐次数为5~6次。同时对孕妇空腹血糖和餐后2 h血糖按时监测, 将空腹血糖控制在<5.8 mmol/L、餐后2 h血糖控制在<6.7 mmol/L, 若饮食调节和营养指导后血糖水平仍未达到上述标准, 应遵医嘱给予胰岛素治疗[5]。肝炎孕妇需密切观察各项生理指标情况, 指导其自数胎动, 每日2次, 有效避免因为自身疾病而造成胎盘功能弱化, 胎儿血流量减少所出现的缺氧情况, 必要时给予胎心监测, 定期B超检查, 持续氧气吸入, 以增加胎儿的血氧供给, 孕28, 32, 36周时, 可注射免疫球蛋白、乙肝疫苗等, 有效预防胎儿感染。 (3) 肝炎孕妇以休息为主, 不建议剧烈运动。指导糖尿病孕妇进行低至中等强度有节奏、舒缓的有氧运动, 例如床上伸展运动、游泳、骑自行车、散步等, 一般在餐后1 h开始, 每日持续时间为20~30 min, 运动量应保持孕妇心率<120次/min为宜, 记录运动情况和进食量。对孕妇及家属进行健康教育, 告知糖尿病妊娠的预防知识、发病机制、治疗方式及护理方式等, 提高孕妇对糖尿病妊娠的认知, 理解能力不佳的孕妇进行一对一健康教育, 同时也可采用集中形式, 对孕妇讲解健康知识, 对于孕妇或家属提出的疑问, 护理人员详细回答[6-7]。
 
1.3 观察指标
比较两组分娩结局、满意度、谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素指标、空腹血糖水平。 (1) 护理满意度予干预后发放调查问卷, 总分0~100分, 当场回收、统计, 满意80~100分, 一般60~79分, 不满意<60分。 (2) 比较两组肝炎孕妇干预后谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素指标。使用全自动生化分析仪进行检测, 在检测过程中严格按照试剂说明书进行, 之后将检测结果进行统计、分析。 (3) 比较两组糖尿病孕妇干预后空腹血糖水平, 使用自动化血糖生化仪进行检测, 再将检测结果进行统计、分析。
 
1.4 统计学处理
采用SPSS 25.0软件, 计量资料比较采用t或t’检验, 计数资料比较采用χ2或χc2检验, 等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
 
2 结果
2.1 两组孕妇分娩结局比较 (表1)
表1 两组孕妇分娩结局比较 (例)
 
2.2 两组孕妇满意度比较 (表2)
表2 两组孕妇满意度比较 (例)
 
2.3 两组肝炎孕妇的谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素指标比较 (表3)
表3 两组肝炎孕妇的谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素指标比较
 
2.4 两组糖尿病孕妇空腹血糖水平比较 (表4)
表4 两组糖尿病孕妇空腹血糖水平比较 
 
3 讨论
有研究显示, 高危妊娠为产科严重疾病, 可对孕妇生命安全和胎儿健康造成影响, 易引起死胎、新生儿窒息并发症发生[8]。产前全程护理能保障母婴安全, 改善孕妇妊娠结局, 与产前常规护理干预相比, 具有多种优势[9-10]。在高危妊娠中, 糖尿病妊娠与肝炎妊娠较为常见, 妊娠加重肝脏负担, 导致肝炎妊娠孕妇病死率增加, 流产、早产、死胎、死产率增高, 肝炎妊娠实施产前全程护理后, 保证孕妇充分休息, 保证足够营养, 避免滥用“保胎”“护肝”药物[9-10]。糖尿病妊娠对母婴的危害性极大, 做好相应的产科护理极为重要, 产前全程护理通过控制孕妇的饮食, 降低其血糖水平。孕妇由于对糖尿病妊娠认知不到位, 当发生血糖增高情况时不重视, 对理解能力不佳者进行一对一健康宣教, 能显著提高孕妇的认知程度, 使其积极配合各项检查, 以乐观心态面对疾病, 利于保障胎儿和孕妇的生命安全[11]。
 
结果显示, 观察组高危妊娠初产妇的分娩结局优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示经产前全程护理干预, 能够有效改善孕妇的分娩结局。观察组满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明产前全程护理不仅能够稳定孕妇的情绪波动, 还能拉近孕妇与护理人员之间的关系, 提高护理满意度。观察组谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素指标与对照组相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理干预后观察组空腹血糖水平与对照组结果相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明经过不同护理干预, 虽然两组间的指标存在些许差异, 但是并无统计学意义。因此, 产前全程护理不会使得孕妇谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素指标、空腹血糖水平出现明显差异性。
 
综上所述, 高危妊娠初产妇采取产前全程护理后, 取得十分明显的效果, 能改善分娩结局, 保障母婴安全, 提高孕妇对产前全程护理的满意程度, 值得进一步推广应用。
 
参考文献
[1]黄明烟.高危妊娠产后出血产妇的护理方式及效果[J].吉林医学, 2018, 39 (4) :785-786.
 
[2]宋亚琴, 徐惠英, 冯桂兰, 等.产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志, 2017, 32 (3) :248-251.
 
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[4]李小敏.全程护理小组对高危妊娠初产妇妊娠结局与分娩后并发症的影响[J].护理实践与研究, 2018, 15 (7) :87-89.
 
[5]曹立娟, 李任英.提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的循证护理[J].心理医师, 2016, 22 (2) :216-217.
 
[6]陈丽, 张小英, 郭妮娜.认知干预联合舒适护理在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用[J].护理实践与研究, 2016, 13 (32) :3636-3638.
 
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[8]盛玺.对高危妊娠初产妇实施强化式产前护理的效果分析[J].当代医药论丛, 2018, 16 (7) :244-246.
 
[9]李丽娟, 徐秀英, 张丽珊.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察[J].护理实践与研究, 2016, 13 (18) :76-77.
 
[10]杨新凰, 熊海燕, 付朝霞.瘢痕子宫再次妊娠产妇围生期的护理干预[J].护理实践与研究, 2016, 13 (7) :64-65.
 
[11]宋亚琴, 徐惠英, 冯桂兰.产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志, 2017, 32 (3) :248-251.
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