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厄贝沙坦治疗原发性高血压病临床疗效分析

2019-12-19 15:28 出处:未知 人气: 
原发性高血压又称高血压病, 患者出现与高血压本身有关的症状。长期高血压的患者易患多种心脑血管疾病, 严重影响人体重要脏器如心、脑、肾的生理功能[1-2]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ (AngⅡ) 受体抑制剂, 它的药理学机制为通过拮抗血管紧张素转换酶1受体及抑制AngⅠ转化为AngⅡ, 阻断AngⅡ与AT1受体的结合, 进而达到抑制血管收缩和醛固酮的释放, 并产生降压作用[3]。本研究主要探讨厄贝沙坦在治疗原发性高血压病中的临床疗效, 现将结果报告如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年6月—2011年5月, 本院收治的原发性高血压患者46例, 男30例, 女16例;年龄49~69岁, 平均年龄 (56.6±5.1) 岁。90 mmHg≤所有患者坐位舒张压<110 mmHg, 坐位收缩压<180 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 。排除患有严重心肌病、瓣膜性心脏病、心力衰竭、严重肝肾疾病和有药物过敏的患者。
 
1.2 方法
治疗前2周早上8~10点为患者测量血压, 取3次测量平均值为治疗前血压。所有患者口服厄贝沙坦150 mg/d, 连服28天, 治疗后血压下降未达到<140/90 mmHg的患者继续服用厄贝沙坦300 mg/d, 持续服用4周。上述治疗结束后8周随访, 随访日早上8~10点为患者测量血压, 取3次测量平均值为治疗后血压。观察指标: (1) 临床疗效。 (2) 治疗前及治疗4周、8周后血压变化情况。 (3) 治疗前与治疗后患者血胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、血尿酸 (UA) 、谷氨酸 (Glu) 、LDL-C (低密度脂蛋白胆固醇) 、ALT (谷丙转氨酶) 、Scr (血肌酐) 。 (4) 不良反应。疗效评定标准:显效, 舒张压 (DBP) 下降≥10 mmHg并降至正常, 或DBP未降至正常, 但下降≥20 mmHg;有效, DBP下降<10 mmHg, 但已降至正常水平;无效, 未达上述标准。有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
 
1.3 统计学处理
统计学方法采用SPSS 10.0统计软件, 两组均数比较用t检验, 计量资料用均数±标准差 (x±s) 表示, P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 服药4周与8周临床疗效比较
46例患者中进行治疗4周的30例, 总有效率为46.7%;治疗8周的16例, 总有效率为50.0%, 两组总有效率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
表1 治疗4周与8周临床疗效比较
 
2.2 治疗4周与8周前后血压变化
由表2可见, 患者治疗后血压明显下降, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;治疗4周与8周患者血压水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。
表2 治疗4周与8周前后患者血压水平变化情况mmHg
*与治疗前比较P<0.01。
 
2.3 两组治疗前后主要生化代谢指标变化情况
治疗后患者血UA、Scr水平明显高于治疗前 (P<0.01) ;TC、LDL-C水平明显低于治疗前 (P<0.05或P<0.01) , 见表3。
表3 治疗前后主要生化代谢指标变化情况比较
 
2.4 不良反应
随访中仅有1例出现头痛、胸闷, 不良反应发生率为2.5%。
 
3 讨论
高血压分为原发性及继发性两大类, 原发性高血压占总高血压的95%以上[4]。近年来, 临床上对高血压的研究日益深入, 诊断与治疗方法不断改进, 但作为心脑血管疾病死亡的主要原因, 高血压仍然是临床研究的重点[5]。原发性高血压早期常无症状, 起病缓慢, 患者常感觉良好但偶然在体格检查时发现血压升高。少数患者原发性高血压见于其他疾病的并发症中, 如心、脑、肾疾病。临床上, 高血压患者经常会感到头痛、眩晕、心悸、疲劳等症状, 以上症状并不一定与血压水平密切相关, 有的患者经常在得知自己患有高血压之后才注意到以上症状。经过治疗, 将原发性高血压患者的血压控制在正常范围之后, 由高血压引发的脑卒中、心力衰竭、肾功能失常等症状将得到明显改善[6]。近年来研究表明[7], 经降压治疗之后, 高血压导致冠心病的死亡率程明显降低。众所周知, 原发性高血压治疗的目标为有效降低血压, 在血压降至正常范围的前提下, 有效防止心脑血管及肾脏的并发症, 降低病死率和病残率。
 
临床上有多种抗高血压药物, 应该根据患者的不同特点进行单独及联合应用各类降压药。目前常用降压药物有6大类, 分别为钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂。血管紧张素II受体阻滞剂是通过对血管紧张素II受体的阻滞, 有效阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等负作用。临床研究表明, 血管紧张素II受体阻滞剂的降压作用平稳, 且可与大多数降压药物合用[8]。厄贝沙坦为AngⅡ受体抑制剂, 它的药理学作用是通过抑制AngⅠ转化为AngⅡ, 特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体, 进而通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合, 抑制血管收缩和醛固酮的释放, 产生降压作用。
 
本研究结果显示, 经厄贝沙坦治疗后患者血压明显下降, 治疗4周和治疗8周后的总有效率比较无显著差异。治疗后患者血UA、Scr水平明显高于治疗前;TC、LDL-C水平明显低于治疗前。可见, 厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效确切、安全。
 
参考文献
[1]Lanaspa MA, Tapia E, Soto V, et al.Uric Acid and fructose:potential biological mechanisms[J].Semin Nephrol, 2011, 31 (5) :426-432.
 
[2]Calhoun DA, White WB, Krum H, et al.Effects of a Novel Aldosterone Synthase Inhibitor for Treatment of Primary Hypertension:Results of a Randomized, Double-Blind, Placebo and Active-Controlled Phase2Trial[J].Circulation, 2011 (5) :40-41
 
[3]Forni V, Wuerzner G, Pruijm M, et al.Long-term use and tolerability of irbesartan for control of hypertension[J].Integr Blood Press Control, 2011 (4) :17-26.
 
[4]Carey RM.Overview of endocrine systems in primary hypertension[J].Endocrinol Metab Clin North Am, 2011, 40 (2) :265-277.
 
[5]景玉芝, 樊立坤, 张兴平.高血压药物治疗原则的研究进展[J].中国现代医生, 2011, 49 (11) :17-18.
 
[6]巫文宏, 印建平.厄贝沙坦氢氯噻嗪对原发性高血压患者疗效观察及对内皮功能的影响[J].实用临床医药杂志, 2010, 14 (24) :43, 50.
 
[7]张明华, 刘国树, 覃秀川, 等.原发性高血压患者动脉硬化指数和C-反应蛋白的性别差异[J].实用临床医药杂志, 2006, 10 (5) :3840.
 
[8]田长明, 李树仙, 王静.厄贝沙坦联合胺碘酮对高血压伴阵发性心房颤动复律及复率后窦性心律维持的影响[J].中国实用医刊, 2011, 38 (12) :108-109.
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