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分阶段心理护理对肝脏MRI动态增强扫描患者的影

2019-12-19 15:59 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 探讨分阶段心理护理对肝脏MRI动态增强扫描患者应对方式及心理状况的影响效果。方法 选取2017年6月至2018年6月我院收治的肝脏MRI动态增强扫描患者110例作为研究对象, 随机将其等分为观察组和对照组, 对照组检查期间行常规护理, 观察组检查期间给予分阶段心理干预, 比较两组患者干预前后应对方式、心理状况及检查效果。结果 干预后观察组焦虑自评量表 (SAS) 评分、抑郁自评量表 (SDS) 评分及消极应对评分低于对照组 (P <0. 05) , 而积极应对方式评分高于对照组 (P <0. 05) 。观察组检查不良反应率、图像伪影率低于对照组 (P <0. 05) , 而患者检查依从率高于对照组 (P <0. 05) 。结论 分阶段心理护理能有效减轻肝脏MRI动态增强扫描患者焦虑、抑郁情绪, 使患者以积极的态度面对检查, 减轻患者不良反应率及图像伪影率。
 
关键词:
分阶段心理护理; 肝脏MRI动态增强扫描; 应对方式; 心理状况; 诊查效果;
 
Effect of staged psychological nursing on patients with liver MRI dynamic enhanced scan
 
Abstract:
Objective To explore the effect of staged psychological nursing on coping style and psychological status of patients with liver MRI dynamic enhanced scan. Methods We selected 110 patients with liver MRI dynamic enhanced scan from June 2017 to June 2018 as the study subjects. They were divided into observation group and control group with same number of patients randomly. The control group was given routine nursing during examination period, while the observation group was given staged psychological intervention during the examination. The coping style, psychological status and examination effect of the two groups before and after intervention were compared. Results After the intervention, the scores of self-rating anxiety scale ( SAS) , self-rating depression scale ( SDS) and negative response in the observation group were lower than those in the control group ( P < 0. 05) , while the positive coping style score was higher than that of the control group ( P < 0. 05) . The adverse reaction rate and image artifact rate of the observation group were lower than that of the control group ( P < 0. 05) . The examination compliance rate of patient was higher than that of the control group ( P < 0. 05) . Conclusion Staged psychological nursing can alleviate the anxiety and depression of patients with liver MRI dynamic scanning effectively, so that patients can face the examination with positive attitude. Meanwhile, it can reduce the adverse reaction rate and image artifact rate of the patients.
 
Keyword:
Staged psychological nursing; MRI dynamic enhanced scan; Coping style; Psychological status; Diagnosis and examination effect;
 
MRI动态增强扫描是检查组织病变的重要手段,增强扫描是在造影剂作用下提高组织与组织、组织与病变组织间图像质量,从而提高器官组织诊断准确率[1]。肝脏MRI增强扫描检查期间由于在密闭的空间中进行,加之仪器噪声较大,检查时间较长,导致患者检查期间容易出现焦虑、恐惧情绪,影响检查配合度,而MRI图像的成像质量与患者检查配合度有密切关系,因此减轻MRI患者检查期间不良情绪,增强检查信心,有助于提高图像质量[2-3]。心理干预可减轻患者应激反应,增强治疗信心,从而提高MRI图像质量[4]。在患者不同诊查阶段给予心理干预可有效减轻其不良情绪,提高治疗配合度[5]。本研究将其应用于肝脏MRI动态增强扫描患者,现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年6月至2018年6月本院收治的肝脏MRI动态增强扫描患者110例作为研究对象,纳入标准:首次行MRI增强扫描;无认知功能、沟通障碍、精神类疾病;患者均知情同意,愿意接受MRI增强扫描。排除标准:对造影剂过敏;入组前受过重大精神创伤或存在情绪疾病;安装心脏起搏器或植入金属。随机将患者等分为观察组和对照组,观察组中男28例,女27例;年龄18~75岁,平均 (42.5±3.8) 岁;病情:轻度18例,中度22例,重度15例;学历:小学10例,初中12例,高中18例,大专或以上15例。对照组中男27例,女28例;年龄19~75岁,平均 (42.9±3.2) 岁;病情:轻度17例,中度24例,重度14例;学历:小学12例,初中10例,高中20例,大专或以上13例。两组患者性别、年龄、病情、学历比较差异无统计学意义 (P>0.05) ,具有可比性。
 
1.2 方法
对照组MRI增强造影期间实施常规护理干预,具体措施如下:了解患者是否对药物过敏,是否有安装心脏起搏器或植入金属史,嘱咐患者检查前摘除金属饰物,并做好休息。检查前指导患者进行屏气训练,通过示范形式讲解屏气操作方法,嘱其检查期间呼气及屏气15 s的配合方法。观察穿刺点有无出血,造影结束后嘱咐患者多饮水,以促进造影剂排出。观察组在对照组基础上实施分阶段心理干预,具体措施如下:
 
1.2.1 第1阶段 (检查前)
诊断前患者由于对MRI诊断缺乏认知,易出现焦虑抑郁情绪,护理人员用温柔和蔼的方式与患者交谈并建立友好的护患关系,同时了解患者对MRI动态增强扫描的认识,并实施针对性护理干预措施。通过交谈及应用SAS量表、SDS量表了解患者心理状态,重点关注症状明显者。组织患者集中健康宣教,向患者讲解MRI诊断原理、相关注意事项、呼吸指导及情绪管理等。
 
1.2.2 第2阶段 (检查期间)
注射增强造影剂后由于担心造影剂副作用及对增强扫描缺乏认识,易导致患者出现恐惧、焦虑情绪,有家属陪同的患者,护理人员可指导家属给予情感支持,以减轻其恐惧不安感;对于没有家属陪同的患者由责任护士全程陪同。
 
1.2.3 第3阶段 (检查结束)
诊查刚结束等待诊断结果期间,由于患者对疾病存在不确定感,容易出现焦虑、抑郁情绪,此期间责任护士陪伴身边,密切留意其检查后是否存在不适,并鼓励其以积极的态度面对检查结果,并由责任护士协助其领取报告。
 
1.3 观察指标
(1) 不良情绪。分别于干预前后应用焦虑自评量表 (SAS) [6]、抑郁自评量表 (SDS) [7]对两组负性情绪进行评价。SAS与SDS记分均为20个项目,分值越小越好,SAS评分临界值为50分,50~59分为轻度焦虑、60~69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑;SDS评分临界值为53分,53~62分为轻度抑郁、63~72分为中度抑郁、≥73分为重度抑郁。 (2) 应对方式。分别于干预前后应用应对方式量表进行评价,量表包括积极应对及消极应对两部分,积极应对与消极应各10个条目,每个条目采用1~4级评分法,每个维度评分为10~40分。 (3) 诊查结果。记录两组检查不良反应率、图像伪影率、检查依从率。检查依从性是指患者检查过程中按要求进行吸气及屏气,依从率=依从例数/总例数×100%。
 
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学分析,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
 
2 结果
2.1 干预后两组SAS评分,SDS评分比较 (表1)
表1 干预前后两组SAS评分,SDS和应对方式评分比较 (分,±s)
 
2.2 两组患者检查不良反应率、图像伪影率、检查依从率比较 (表3)
表2 两组患者检查不良反应率、图像伪影率、检查依从率比较例 (%) 
 
3 讨论
肝脏疾病诊断患者存在明显的疾病不确定感,且行MRI增强扫描是在幽暗密闭的机舱内进行,且患者需要进行躯体制动,加之检查时需配合仪器进行有规律的呼气和屏气,整个诊查过程耗时较长,因此患者容易出现焦虑、抑郁情绪。这种不良情绪会引起机体应激反应,不仅影响患者诊查配合度,而且会干扰检查结构,引起各种不适,如胸闷、心悸、头晕、恶心等症状,从而影响患者诊查效果。有研究指出[8],检查过程中对肝脏MRI动态增强扫描患者实施心理干预将有助于减轻其不良情绪,提高诊查依从性及图像质量。随诊断临近患者焦虑、抑郁情绪会越发明显,因此将心理干预贯穿患者检查前、检查中及检查后整个过程中将使干预更具针对性,从而提高心理干预效果。本研究结果显示,干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组 (P<0.05) ,这可能由于分阶段心理干预注重与患者进行交流,通过交流分散及转移注意力,从而有效缓解其紧张情绪,能顺利完成检查。
 
积极的应对方式是患者自我管理行为中重要的影响因素,积极的应对方式能增强患者治疗信心,提高其治疗配合度[8]。本研究结果显示,观察组积极应对方式评分高于对照组 (P<0.05) ,提示分阶段心理干预能有效减轻肝脏MRI动态增强扫描患者焦虑、抑郁情绪,使其能以积极的态度面对增强扫描诊断。考虑可能由于分阶段心理干预贯穿整个诊断过程,检查前通过交谈可了解患者心理需求,从而给予患者针对性心理干预[9]。此外,集中健康宣教能有效提高患者对MRI增强扫描的认识,减轻疾病不确定感,从而有效消除负性情绪。肝脏患者行MRI检查时由于受呼吸影响会导致脏器上下浮动,导致图像产生伪影,焦虑、抑郁的情绪会导致患者呼吸频率加快,影响MRI图像生成质量。本研究结果显示,观察组检查不良反应率、图像伪影率低于对照组 (P<0.05) ,而患者检查依从率高于对照组 (P<0.05) ,这可能由于分阶段心理干预能有效平复患者负性情绪,使其检查时能保持平稳心态,从而提高患者诊查依从性及图像成像质量。
 
综上所述,分阶段心理护理能有效减轻肝脏MRI动态增强扫描患者焦虑、抑郁情绪,使患者以积极的态度面对检查,减轻患者不良反应率及图像伪影率,提高患者诊查满意率。
 
参考文献
[1]陈琦. 3.0T磁共振腹部动态增强扫描的护理干预分析[J].中医临床研究, 2018, 10 (24) :138-139.
 
[2]张洪涛.纽曼系统护理模式对肝脏MRI动态增强扫描负性情绪及并发症的影响[J].临床合理用药杂志, 2017, 10 (14) :136-137.
 
[3]赖文娟.纽曼系统护理模式对肝脏MRI动态增强扫描负性情绪及并发症的影响[J].护理实践与研究, 2016, 13 (14) :92-94.
 
[4]汤艳华.全程心理护理干预治疗对肝脏磁共振增强扫描检查患者不良反应和图像质量的影响[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (A0) :257, 262.
 
[5]赵春生, 姜继国, 董肇宁.综合性护理干预对预防CT强化扫描中造影剂副反应的影响[J].护理实践与研究, 2015, 12 (10) :14-16.
 
[6]李庆书, 李庆平, 冉约曼, 等.产前心理干预对初产妇精神状态、分娩方式和产后出血的影响[J].国际精神病学杂志, 2018, 45 (6) :1122-1125.
 
[7]翟燕珺, 黎秋妹, 曾小恒.正念减压疗法对助产士职业压力和应对方式的影响[J].中外医学研究, 2018, 16 (36) :172-174.
 
[8]文玉芳.心理护理干预在脊柱骨折合并截瘫患者中应用效果[A].国际数字医学会. 2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会:湖南中医药大学期刊杂志社, 2017:2.
 
[9]赖文娟.心理脱敏护理干预在高场磁共振检查患者中的应用[J].护理实践与研究, 2017, 14 (8) :141-143.
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