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临床护理路径对尘肺患者肺功能与生存质量的影

2019-12-19 16:00 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 探讨临床护理路径对尘肺患者肺功能及生存质量的影响。方法 选择我院2017年9月至2018年9月收治的尘肺患者100例, 随机等分为对照组和观察组, 对照组应用常规护理, 观察组应用临床护理路径, 比较两组患者的肺功能及生存质量。结果 观察组患者肺功能评分、生存质量评分均高于对照组 (P<0.05) 。结论 临床护理路径在尘肺患者中应用, 能够有效改善患者肺功能, 提高其生存质量, 值得临床推广应用。
 
关键词:
尘肺; 临床护理路径; 肺功能; 生存质量;
 
Effect of clinical nursing pathway on lung function and quality of life in patients with pneumoconiosis
 
Abstract:
Objective To investigate the effect of clinical nursing pathway on lung function and quality of life in patients with pneumoconiosis. Methods To select 100 patients with pneumoconiosis who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 and divide them randomly into control group and observation group with the same number of patients. The control group was given routine nursing, while the observation group was treated by clinical nursing pathway. The lung function of patients and quality of life in the two groups were compared.Results The scores of lung function and quality of life in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05) . Conclusion The application of clinical nursing pathway in pneumoconiosis patients can improve lung function and the quality of life of patients effectively, which was worthy of clinical promotion and application.
 
Keyword:
Pneumoconiosis; Clinical nursing pathway; Lung function; Quality of life;
 
尘肺病是因患者在生产过程中吸入过多粉尘而诱发的肺组织纤维化的慢性持续进展性疾病[1]。在国内职业病中,尘肺病患者占比最大,2015年国内尘肺患者人数已达到600万例,且仍在不断增加[2]。当今医学尚无尘肺病根治疗法,为此,患者需带病生存,严重影响其生存质量[3]。临床护理路径 (CNP) 是一种程序化护理模式,基于循证理论明确护理内容,并制定标准化、规范化的护理流程,以保证护理工作有序开展[4]。本研究探讨CNP对尘肺患者肺功能及生存质量的影响,现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年9月至2018年9月收治的尘肺患者100例,纳入标准:基于临床诊断、物理影像学检查确诊为尘肺;未合并尘肺急性并发症;未合并严重性心、肾功能不全;无精神疾病,生活能够自理,可以正常沟通;签订知情同意书,自愿参与研究。随机将100例患者等分为对照组和观察组,对照组中男38例,女12例;年龄48~65岁,平均 (58.8±4.6) 岁;病程2个月~3年,平均 (1.2±0.7) 年;临床分期:0+期22例,I期18例,Ⅱ期10例。观察组中男41例,女9例;年龄47~64岁,平均 (56.4±3.8) 岁;病程3个月~3年,平均 (1.3±0.8) 年;临床分期:0+期21例,I期20例,Ⅱ期9例。两组患者性别、年龄、病程、临床分期比较差异无统计学意义 (P>0.05) ,具有可比性。
 
1.2 方法
对照组应用常规护理,包括呼吸疾病常规护理、呼吸道护理、口头宣教、出院指导等。观察组采用CNP,具体方法如下:
 
1.2.1 成立CNP小组
(1) 构建CNP小组。从科室护理队伍中选拔组员,选拔标准:自愿参与;年资≥3年;具有丰富的尘肺患者护理经验。由护士长任组长,组织临床护理工作,分配护理任务,并对护理工作实施监督。 (2) 组员培训学习。护士长组织CNP小组培训活动。培训形式:理论讲解、操作演示;培训内容:尘肺疾病知识、排痰仪排痰操作、CNP使用、情绪调节、膳食管理等。
 
1.2.2 编制CNP表
(1) 寻证支持。以“尘肺”“CNP”为关键词,在知网等中文期刊数据库进行检索,选取近3年相关度较大的文献资料,就研究人员所提出的CNP进行整理、分析。 (2) 组内讨论。组长组织组员开展组内讨论,结合文献检索结果,围绕“改善尘肺患者肺功能,提高患者生活质量”进行交流,明确临床护理措施,并就措施的可行性进行分析,投票确定最终措施,编制CNP表。 (3) 编制CNP表。基于组内讨论结果,将尘肺患者护理划分为3大阶段,即入院日、治疗期、出院前,明确各阶段的护理内容,尘肺患者CNP见表1。
表1 尘肺患者临床护理路径表
 
1.2.3 CNP实施步骤
(1) CNP表发放。患者入院日即向其发放CNP表,介绍CNP表评价方法,护理措施执行监督方法,并解答其所提出的问题。 (2) CNP表回收及分析。在患者出院前回收CNP表,统计患者实施评价,对执行不力或未执行措施进行标注。召开护理工作会议,公布CNP表统计结果,明确护理工作不足,追究相应护理人员责任,提出改进方案,完善CNP表。
 
1.3 观察指标
(1) 肺功能。基于呼吸困难指数 (m MRC) 评分、Borg量表评价患者呼吸困难水平,m MRC评分∶0级为仅在费力运动时出现呼吸困难;1级为平地快步行走或步行爬小坡时出现气短;2级为平地行走比同龄人慢或需停下来休息;3级为在行走100 m左右或数分钟后需要停下来休息;4级为严重呼吸困难以致不能离家,或在穿衣、脱衣时出现呼吸困难,每级为2分[5]。Borg评分:0分为一点也不觉得呼吸困难或疲劳;0.5分为极其轻微的呼吸困难或疲劳,几乎难以察觉;1分为非常轻微的呼吸困难或疲劳;2分为轻度的呼吸困难或疲劳;3分为中度的呼吸困难或疲劳;4分为略严重的呼吸困难或疲劳;5分为严重的呼吸困难或疲劳;6~8分为非常严重的呼吸困难或疲劳:9分为极其严重的呼吸困难或疲劳;10分为极度的呼吸困难或疲劳,达到极限[6],评分越高表示呼吸越困难。测量患者第1秒用力呼吸容积 (FEV1) 、肺活量 (FVC) 、氧分压 (Pa O2) [7]。 (2) 生存质量。基于科室自制的“尘肺患者生存质量评价量表”实施评价,包括情绪状态、物质生活、呼吸状况、肢体功能,每项指标评分25分,评分越高表明患者生存质量越好[8]。
 
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验。检验水准α=0.05。
 
2 结果
2.1 两组患者肺功能比较
观察组患者肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) ,见表2。
表2 两组患者肺功能比较
 
2.2 两组患者生存质量评分比较
观察组患者生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) ,见表3。
表3 两组患者生存质量评分比较
 
3 讨论
尘肺属于损伤不可逆性疾病,难以根治,并且会并发肺结核、肺癌等疾病[9]。同时,反复性呼吸道感染将会导致肺纤维化加剧,使患者长时间处于慢性缺氧状态,对其正常生活造成了严重影响,导致其生存质量急剧下降[10]。为保证患者生存质量,促进肺功能改善,加强临床护理极其重要。CNP充分考虑了患者各阶段的护理需求,通过程序化措施,从多方面入手开展护理工作,为临床治疗提供了保障,有助于改善其生存质量,适用于尘肺患者临床护理[11]。
 
在尘肺患者护理中应用CNP,成立CNP小组,并对组员实施培训,基于文献检索法寻找证据支持,通过组内讨论确定临床护理措施,编制“尘肺患者临床护理路径表”,据此开展护理工作。结果显示,观察组患者肺功能明显优于对照组 (P<0.05) ,主要是因实施CNP明确了尘肺患者护理需求,划分护理阶段,确定了各阶段的护理措施。开展呼吸训练,能够有效锻炼患者肺功能,同时,基于中药膳食、针灸法,显著增强其肺功能,呼吸困难症状明显得到缓解。观察组患者生存质量评分明显高于对照组 (P<0.05) ,主要是因在情绪管理下,基于病友激励法、情感支持法,实现了对不良情绪的排解,有助于调整患者情绪状态;在中药膳食调护下,能够改善患者营养状况,提高其生活质量;在呼吸训练下,患者呼吸状况得到好转,肺功能显著增强,生存质量随之提高[12]。
 
综上所述,CNP在尘肺患者中应用,能够有效改善其肺功能,提高其生存质量。
 
参考文献
[1] 须玉红, 杨荣, 赵锦艳.品管圈对提高尘肺患者自我管理依从性的影响[J].护理实践与研究, 2016, 13 (10) :121-122.
 
[2] 王小皙, 张华东, 王雪梅.某市2011至2015年尘肺病新发病例的流行病学分析[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2018, 36 (3) :194-197.
 
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[4] 闫书梅, 孙玉香.护理干预联合呼吸功能锻炼对尘肺病患者生活质量及肺功能的影响[J].中国疗养医学, 2018, 27 (8) :891-894.
 
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[8] 李冬红, 刘健, 陈志军, 等.尘肺患者大容量肺灌洗临床护理路径的构建与应用评价[J].中国临床新医学, 2016, 9 (6) :484-488.
 
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[11] 刘艳杰, 王书研.临床护理路径在尘肺大容量肺灌洗中的实施效果观察[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (56) :226.
 
[12] 李青.对行大容量全肺灌洗术的尘肺患者实施全程优质护理的效果研究[J].当代医药论丛, 2017, 15 (16) :262-264.
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