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标准化技术培训在社区临床护理实践中的应用

2019-12-19 15:56 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 探讨标准化技术培训在社区临床护理实践中的应用效果。方法 选择2017年3—11月社区护理人员70名, 采用技术培训和标准化考核的方法提升护理人员业务能力, 比较护理培训前后护理人员理论与技能考核成绩及满意度。结果 培训后护理人员的理论与操作成绩高于培训前 (P <0. 05) , 且培训后护士对临床教学方法的满意度明显高于培训前 (P <0. 05) 。结论 标准化技术培训在社区临床护理实践中具有较高的应用价值, 能明显提高社区护士的综合业务水平, 从而为社区患者提供优质护理服务, 保障居民健康。
 
关键词:
标准化技术培训; 社区护理; 应用;
 
Application of standardized technical training in community clinical nursing practice
 
Abstract:
Objective To discuss the application effect of standardized technical training in community clinical nursing practice. Methods To make contrasts in assessment results on theories and skills of nursing staffs as well as their satisfaction before and after nursing training, technical training and standardized assessment was adopted to improve nursing skills of 70 nursing staffs who worked in the community from March to November in 2017. Results The theoretical and operational scores of nursing staffsafter the training were higher than before ( P < 0. 05) . The satisfaction of nurses on clinical teaching methods after the training was obviously higher than before ( P < 0. 05) . Conclusion Standardized technical training demonstrates high application value in community clinical nursing practice, which can significantly improve the comprehensive skills of community nurses, thus enabling nurses to provide community patients with quality nursing services and to ensure residents' health.
 
Keyword:
Standardized technical training; Community nursing; Application;
 
我国卫生部现正推行“健康进家庭, 小病在基层, 大病到医院, 康复回基层”的三级诊疗制度[1], 社区医院将成为三级诊疗制度的第一站, 但由于现有社区医院的医疗水平, 患者得不到相应地治疗及护理。患者长期拥挤在三甲医院门诊及住院部, 浪费资源, 增加医疗支出, 加重了国家医疗财政负担。标准化技术培训是针对不同教育、不同专业及不同资质的护理人员制定一套统一的、科学的、标准的、实用的技术操作系统, 能够有效促进护理人员操作规范[2]。为进一步提高社区护理服务质量, 让更多优质医疗资源下沉到基层, 我院针对社区医院急需解决的护理问题, 制定了双方理论及临床相结合的社区医院护理技术帮扶计划, 落实标准化技术培训, 取得满意效果, 现报道如下。
 
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年3—11月在社区卫生服务中心工作的护理人员70名作为研究对象, 纳入标准:均为女性, 年龄19~50岁;无精神病病史;签署知情同意书。排除标准:拒绝或中途退出本研究;带教期间有怀孕、请病假 (连续请假3d以上或累计请假5 d以上) 、家庭及本人重大生活事件;有心、肝、肾等严重性疾病;不可通过语言、眼神等方式进行沟通交流。护士平均年龄 (34.95±6.28) 岁。护龄1~30年, 平均 (15.28±2.38) 年。学历:中专5名, 大专49名, 本科及以上16名。职称:护士21名, 护师30名, 主管护师15名, 副主任护师4名。所有护士均自愿参与本研究。
 
1.2 方法
从2017年3月起, 开展标准化技术培训, 授课老师由专科护士长、专科护士、培训老师担任, 授课内容涵盖了压疮的预防、跌倒坠床风险评估、气管插管等内容, 贴近社区医院的实际临床需求, 具体培训方法如下:
 
1.2.1 质量管理方法
(1) 一级质量管理。由社区主管护师和护师根据标准项目的内容每日检查、监督社区护士护理技术的操作情况。 (2) 二级质量控制。社区培训小组成员和护士长每周1~2次对护理人员的技术操作质量进行随机检查。对不达标的人员, 利用业余时间参加护理部组织的操作技能标准化培训, 直至达标。 (3) 三级质量控制。由我院护理培训小组执行, 该小组由具有丰富临床经验和培训资质的护士长组成, 每月进行1~2次抽查。社区中心根据抽查中发现的问题进行分析整改及落实。在下个月继续做好跟踪和评估工作, 确保改进工作的落实, 护理人员在日常调查、每周评估检查中加强对规范操作的认识, 形成良性循环。
 
1.2.2 分层次落实培训内容
(1) 对社区护士长进行护理质量管理培训。落实病区三级质控;制定病区质量标准和评价标准;制定患者质量标准和评价标准;做好危重患者综合管理、重要仪器的管理。 (2) 对主管护师进行培训。在常规护理的基础上增设护理疑难病例的培训方法, 注意向下级护理人员提供指导能力培训方法。 (3) 对护士的培训。主要集中在监测技能培训和重大疾病患者的观察和治疗, 掌握各种监测仪器使用方法。例如:给予“压疮分期及护理”授课, 图文并茂, 详细介绍临床上如何进行压疮分期、对应治疗及护理方法, 在病区进行大面积压疮伤口换药示范, 理论和现场指导使护理人员能在家属及患者面前说出患者现在的压疮分期及治疗、护理方法;社区中心护士对目前不同类型PICC导管的区别及对应护理不太熟悉, 安排专科护士为社区护士进行“基层医疗机构各种导管护理”理论授课及临床指导, 使其掌握三向瓣膜PICC管与耐高压PICC管的区别及护理方法。
 
1.2.3 严格培训考核
对所有参与标准化技术培训的人员进行评估。培训后8个月, 课题组成员到社区进行回访, 调查护理人员培训后护理技术的临床应用效果。
 
1.3 观察指标
比较护理人员培训前、培训后8个月的理论与操作成绩及护士对临床教学方法的满意度。其中理论与操作成绩采取理论考试与实践技能操作相结合的方式, 在培训前后分别进行考核, 此次考试内容包括基础护理技能、社区常见急救护理技能、医院感染控制技能、预防保健护理技能、社区资料技能管理5个项目, 每项得分最高100分, 分数越高, 其理论与操作的成绩越好。临床教学方法的满意度采用院内自制的满意度调查量表, 内容包括对带教老师的意见、教学形式、教学内容方面的评价, 满分100分, 96~100分为非常满意, 85~95分为比较满意, 低于85分为不满意。
 
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件, 计量资料比较采用自身配对t检验, 等级资料比较采用配对符号秩和检验。检验水准α=0.05。
 
2 结果
2.1 培训前后护士的理论与操作成绩比较
培训8个月后护士的理论与操作成绩较培训前有明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
表1 培训前后护士的理论与操作成绩比较
 
2.2 培训前后护士对教学方法满意度比较
培训后护士对教学方法的满意度明显高于培训前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
表2 培训前后护士对教学方法满意度比较 (名)
 
3 讨论
社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分, 是一种经济、高效的服务方式, 社区护理人员的工作绩效状况直接影响社区护理服务质量, 发展社区卫生服务、提高社区护理质量是当前国内卫生体制改革的重要举措[3-4]。目前社区卫生服务的发展侧重于社区卫生服务人力资源的开发, 然而我国社区护理人员学历普遍较低, 难以满足患者对护理服务需求。随着我国近年来人口老龄化加剧及二胎政策开放, 增加了突发疾病状况的发生率。加强社区护理人员的专业培训, 不断提高其理论知识与业务技能, 从而为个人、家庭和社区提供全面、持续、协调和高度情感化的护理服务[5-6]。
 
标准化技术培训是通过对不同领域内护理人员设定一套具有评分系统的技术操作系统[2], 其内容包括急性病预防、跌倒与坠床风险评估、气管插管等内容, 通过培训使护理人员在执行各项护理操作中更标准化、科学化、系统化及简单化, 从而强化技术操作程序, 提高护理质量, 进一步推进工作进程[7-8]。
 
本研究对社区70名护理人员采用标准化技术培训和考核的方法提升业务, 为期8个月, 每月1~2次通过理论培训、操作示范、护理会诊、护理查房等形式, 切实帮助社区医院解决各类护理问题。组织护理会诊及临床指导8次, 内容包括PICC导管维护、管道固定、伤口换药、肢体摆放技巧等, 结果显示培训后护士的理论与操作成绩较培训前有明显升高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。表明通过标准化技术培训明显提高了护理人员的业务水平, 这可能由于护理人员通过标准化技术培训, 能够明确自身不足并加以改正, 同时让护理人员明确危重患者综合管理、重要仪器的管理方法, 促使护理人员能够针对性对待不同疾病的患者, 掌握各种监测仪器使用方法。在培训过程中, 我们与社区中心紧密联系, 反馈学习效果, 在学习过程中, 我们了解到社区护士希望理论课的内容以介绍一些目前较新的临床护理知识和操作为主, 如造瘘管维护、输液港维护等, 从而提高护理人员的理论知识和现场操作知识[9]。本研究显示培训后护士对临床教学方法的满意度评价明显高于培训前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 表明通过标准化技术培训显著提高了护理人员对教学方法的满意度。这可能由于通过标准化技术培训能够定期监督护理人员技术操作, 对操作不达标的护理人员给予纠正, 并通过分层次落实培训, 使护理人员掌握不同患者的质量标准和评价标准, 做到统一、简化护理操作, 同时教师通过图文授课及现场解决问题能够帮助护理人员扩大知识面, 从而在最短的时间内提高业务水平, 并根据护理人员的要求针对性讲解新颖的医学知识, 从而提高了教学满意度。
 
综上所述, 通过一系列的帮扶行动及标准化技术培训, 解决了社区医院的临床实际问题, 提高了社区中心的护理质量和护理技术, 也提高了相关联医院的影响力。真正让社区患者受惠, 在今后的临床护理工作中, 我们将继续不断拓展帮扶医院的数量, 将优质医疗资源、服务理念带入社区, 将医院、科室的品牌形象带入社区, 为社区百姓服务。
 
参考文献
[1]王明芳, 邓晓燕, 颜宁, 等.社区护理人员培训的实施及效果评价[J].现代临床护理, 2017, 16 (3) :45-48.
 
[2]陈彩敏, 刘瑛.护士标准化技术操作培训对护理质量的影响[J].临床医学研究与实践, 2018, 3 (9) :178-179.
 
[3]贾薇, 杜亚平.基于柯氏模型的全国社区护理师资培训效果研究[J].中国全科医学, 2018, 21 (1) :77-81.
 
[4]郭文慧, 蔡益民, 丁久洪等.短期强化培训在实习护生社区护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2016, 22 (23) :111-112.
 
[5]罗在琼, 于卫华, 朱以敏, 等.以综合性医院为主导的“家庭护士”服务模式的建立与实践[J].护理实践与研究, 2017, 14 (12) :158-159.
 
[6]王平, 孟晶晶, 徐培, 等.医院-社区护理模式与初诊糖尿病患者治疗依从性的相关性研究[J].护理实践与研究, 2017, 14 (3) :4-6.
 
[7]朱颖霞, 钟彩棠, 刘沛仪.标准化护理培训模式在ICU多重耐药菌防控知识培训中的应用效果评价[J].河南医学研究, 2016, 25 (7) :1316-1319.
 
[8]李春.教师主观标准化培训在中医护理本科生护理技能考核中的应用研究[J].护士进修杂志, 2017, 32 (9) :813-814.
 
[9]栗光青, 朱玢.规范化培训在手术室专科分组管理中的应用[J].中国药物与临床, 2016, 16 (4) :597-598.
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