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健康教育路径在脊髓损伤患者清洁间歇导尿中的

2019-12-19 15:56 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
目的 探讨健康教育路径在脊髓损伤患者清洁间歇导尿中的应用。方法 选取我院2018年2—12月收治的行清洁间歇导尿的脊髓损伤患者88例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规健康教育,观察组采用健康教育路径。比较两组患者的健康认知水平及生活质量。结果 观察组健康认知水平高于对照组(P <0. 05);观察组生活质量评分高于对照组(P <0. 05)。结论 健康教育路径在脊髓损伤患者清洁间歇导尿中的应用,可提高其健康认知水平,有助于改善其生活质量。
 
关键词:
脊髓损伤; 健康教育路径; 清洁间歇导尿; 护理干预;
 
Application of health education pathway in clean intermittent catheterization of patients with spinal cord injury
 
Abstract:
Objective To explore the application of health education pathway in clean intermittent catheterization of patients with spinal cord injury.Methods To select 88 cases of patients with spinal cord injury who underwent clean intermittent catheterization in our hospital from February to December2018 as a study object. They were randomly divided into control group and observation group. The control group used routine health education and the observation group adopted health education pathway. The health cognitive level and quality of life of the two groups were compared. Results The health cognitive level in the observation group higher than that in the control group( P < 0. 05). The quality of life score in the observation group was higher than that in the control group( P < 0. 05). Conclusion The application of health education pathway in the treatment of clean intermittent catheterization in patients with spinal cord injury could improve their health awareness and help to improve their quality of life.
 
Keyword:
Spinal cord injury; Health education pathway; Clean intermittent catheterization; Nursing intervention;
 
脊髓损伤是指脊髓结构及功能受损致使出现相关功能障碍,如运动、排泄功能障碍等[1]。多数脊髓损伤患者均存在神经源性膀胱障碍,易引发泌尿系感染,导致其生活质量偏低[2]。间歇性导尿是临床实施膀胱训练的重要方式,能促进膀胱反射功能恢复[3]。由于脊髓损伤患者需长期接受清洁间歇导尿术,而患者及家属对清洁间歇导尿等健康知识缺乏认知而诱发相关健康问题,为此,应加大健康教育力度,提升患者及家属的自护技能,改善其生活质量[4-5]。本研究探讨健康教育路径在脊髓损伤患者清洁间歇导尿中的应用,现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年2—12月收治的行清洁间歇导尿的脊髓损伤患者88例为研究对象,纳入标准:与脊髓损伤临床诊断标准相符且经CT、MRI检查确诊;存在神经源性膀胱尿道功能障碍,首次行清洁间歇导尿。排除标准:存在恶性肿瘤或其他系统疾病;存在尿路感染;存在交流或认知障碍;既往行尿道手术。随机将其等分为对照组和观察组,对照组中男32例,女12例;年龄24~57岁,平均(38.5±5.2)岁;损伤节段:胸椎15例,颈椎12例,腰椎17例;致伤原因:外伤致损33例,非外伤致损11例。观察组中男34例,女10例;年龄25~59岁,平均(39.2±5.6)岁;损伤节段:胸椎13例,颈椎16例,腰椎15例;致伤原因:外伤致损35例,非外伤致损9例。两组患者年龄、性别、损伤节段、致伤原因比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.2 方法
对照组采用常规健康教育,教育方式为口头宣教,内容包括脊髓损伤知识、间歇导尿知识(目的、操作等)。观察组采用健康教育路径,具体如下:
 
1.2.1 教育方向拟定
(1)成立宣教小组。由护士长挑选本科优秀护士为组员,负责健康教育,选拔标准:年资超过3年;护师级别以上;连续3年绩效考核均在科室前40%;自愿参与研究。(2)健康认知调查。为明确健康教育重点,向患者展开健康认知调查。宣教小组从脊髓损伤知识、治疗知识、导尿知识、生活照护4个方面出发确定调查问题,每个方面5题,共20题,以选择、填空题型为主;护理人员根据调查表内容向患者及家属展开调查,家属以生活照护知识为主,根据患者或家属答题情况判断其对相关知识的掌握,每方面答对题数≥3题,则为合格。结果显示,4个方面认知合格率为86.36%,77.27%,63.64%,50%,由此可见,应侧重导尿知识、生活照护展开宣教。(3)文献资料查阅。小组成员以“脊髓损伤清洁间歇导尿”为主题在期刊数据库检索并进行筛选,标准如下:近3年研究发表文献;具有完整数据分析及结论;与检索主题相关性排序位居前30;发表于省级及以上期刊。宣教人员对文献所列教育方法及内容予以整理,得到宣教方式有健康知识手册、健康视频宣教、模型演示宣教、远程视频宣教、思维导图宣教,对应宣教内容有脊髓损伤知识、治疗知识、导尿知识、生活照护。
 
1.2.2 教育路径干预
基于健康认知调查,参照文献资料分析结果,确定综合健康知识手册(或指南)、健康视频、模型演示、思维导图4种方式,以“导尿知识”“生活照护”为主要内容,“脊髓损伤知识”“治疗知识”为补充,制定健康教育路径表,见表1。
表1 脊髓损伤清洁间歇导尿患者健康教育路径表
 
1.3 观察指标
(1)健康认知水平。结合健康教育内容,自制健康认知水平评估量表,包括疾病导尿知识(3题)、清洁间歇导尿操作(5题)、导尿注意事项(4题)、尿路感染预防(3题),基于答题形式进行评估,共15题,每题1分,共15分,其中13~15分,则认知极好;11~12分,则认知良好;9~10分,则认知合格;<9分,则认知不足[6]。(2)生活质量。自制生活质量评价量表,包括情绪状态、排尿功能、营养饮食、不适改善,均采用10分制,评分越高则生活质量越高[7]。
 
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t’检验,等级资料比较采用两独立样本的秩和检验。检验水准α=0.05。
 
2 结果
2.1 两组患者健康认知水平比较
观察组认知水平高于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组患者健康认知水平比较(例)
 
2.2 两组患者生活质量评分比较
观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05),见表3。
表3 两组患者生活质量评分比较
 
3 讨论
脊髓损伤是临床常见疾病,且多数患者存在神经源性膀胱障碍,对其生活自理影响极大[8-9]。间歇性导尿是临床实施膀胱训练的重要方式,能促进膀胱反射功能恢复。因脊髓损伤患者需长期接受清洁间歇导尿,而患者及家属对相关健康知识缺乏认知,易诱发相关健康问题,为此,须加强临床健康教育[10-12]。
 
本研究在脊髓损伤清洁间歇导尿患者中应用健康教育路径开展工作。结果显示,观察组认知水平高于对照组(P<0.05),是因在健康教育路径应用下进行阶段化宣教,明确各阶段的宣教重点,选择合适宣教方式,确保患者或家属能完全掌握宣教内容,有助于改善宣教效果,强化其健康认知[13];通过健康认知调查、文献资料查阅确定健康教育方向及内容,及时了解患者认知状况及教育需求,确保教育内容全面、教育方向准确,可显著提高其健康认知水平[14];采用健康手册、健康指南、健康视频、思维导图、模型演练等教育方式,保证健康教育生动性,从视、听、感多方面实施干预,增强宣教方式合适性,有助于改善健康教育效果[15]。观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05),是因在情绪调节宣教下,能强化家属对情绪调节措施的掌握,实现情绪状态的有效调节,积极疏导不良情绪,使其保持健康向上的状态[16];在排尿训练宣教、盆底肌训练宣教下,强化患者及家属对功能恢复训练的掌握,通过增强排尿意识、刺激括约肌,促进排尿功能恢复,缓解躯体不适感;在院外照护宣教下,向患者及家属说明饮食禁忌,为其提供健康食谱,改善饮食质量,保证饮食健康、营养[17];通过导尿操作宣教,借助实物解剖模型进行操作演示,强化患者及家属对清洁间歇导尿操作的掌握,并为其制定排尿、饮水计划,避免因排尿不及时、饮水过多或不足而产生不适感。
 
综上所述,健康教育路径在脊髓损伤患者清洁间歇导尿中的应用,可提高患者健康认知水平,有助于改善其生活质量。
 
参考文献
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