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护理干预在白血病患者PICC导管护理中的应用探讨

2020-03-27 14:19 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的:研究针对性护理干预在白血病患者PICC导管护理中的应用效果。方法:我院2016年5月到2018年7月期间实施PICC置管治疗的患者100例, 随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施常规护理, 试验组实施针对性护理干预, 比较两组患者并发症发生率。结果:试验组患者并发症发生率低于对照组, 数据对比P<0.05。结论:针对性护理干预在白血病患者PICC导管护理中的应用效果显著, 能有效降低患者的并发症发生率, 具有较高临床价值。
 
关键词:
白血病; PICC导管; 针对性护理干预; 应用效果;
 
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病, 患者发病后白血病细胞因增殖失控、分化障碍和凋亡受阻等在骨髓和其它造血组织中大量累积, 导致其它非造血组织和器官被浸润, 并对正常造血功能造成抑制[1]。白血病的病因复杂多样, 其中病毒感染、化学物质、放射线和遗传因素等均可导致患者发病。PICC置管治疗是白血病患者化疗过程中常见的方式, 其能有效避免多次穿刺对患者机体造成的刺激和损伤, 对提升患者治疗依从性及治疗效果有很大帮助。本研究对针对性护理干预在白血病患者PICC导管护理中的应用效果进行分析, 报道如下。
 
1. 资料与方法
1.1 一般资料
2016年5月到2018年7月期间于我院实施PICC置管治疗的白血病患者100例, 随机分为对照组和试验组各50例。对照组男24例, 女26例, 年龄19~74岁, 平均 (50.29±6.72) 岁。试验组男27例, 女23例, 年龄20~72岁, 平均 (50.37±6.85) 岁。两组基本资料比较P>0.05, 有可比性。
 
1.2 方法
对照组实施常规护理, 根据医嘱给予患者药物治疗, 定时对导管通畅性进行检查等。试验组在对照组基础上实施针对性护理, 具体如下。
 
1.2.1 置管前的护理:
患者置管前应为其详细介绍PICC置管的作用, 告知患者PICC置管的应用能有效避免反复穿刺对其造成的刺激和损伤, 让患者的依从性得到提升。同时, 要为患者讲解导管留置期间的注意事项, 介绍常见的并发症及其预防和治疗方法, 让患者及其家属能够更好配合医护人员完成治疗。
 
1.2.2 置管时的护理:
在为患者留置PICC导管时, 应严格按照无菌操作要求完成, 在B超下完成穿刺, 避免对患者的血管造成严重损伤, 减轻患者因穿刺带来的痛苦。同时, 置管时应检查管道的固定情况, 及时将其固定牢靠。另外, 置管完成时应及时进行冲管处理, 确保置管后患者的治疗能顺利完成。
 
1.2.3 置管后的护理:
置管后护理人员首先应对患者进行心理护理, 告知患者PICC导管的留置能有效促使其治疗效果的提升, 并且能减轻其治疗期间因穿刺带来的痛苦。护理人员联合患者家属给予患者关怀与鼓励, 为患者及其家属介绍置管后成功完成治疗的案例, 从而让患者的不良情绪得到改善;同时, 护理人员应在置管后密切观察患者的穿刺点情况, 做好穿刺点的消毒杀菌处理, 并定时为其更换敷料, 防止患者穿刺后发生感染;另外, 护理人员要密切观察导管的通畅情况, 发现导管阻塞时使用尿激酶进行冲管, 弯曲时及时处理, 用药时应先使用刺激性较强的药物并对其流速进行严格控制, 确保患者的治疗顺利完成;最后, 护理人员应在患者置管后对相应部位进行热敷, 并给予患者局部按摩, 外用喜疗妥, 必要时进行拔管, 防止患者发生静脉炎。
 
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生情况, 主要是对穿刺点出血、过敏性皮炎、静脉炎和感染等情况进行统计。
 
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件处理数据, 百分率和表示计数资料与计量资料, X2检验和t检验数据差异, P<0.05为有统计学意义。
 
2. 结果
表1数据显示, 试验组并发症发生率低于对照组, 数据对比P<0.05。
 
表1 两组并发症 (例/%) 
表1 两组并发症 (例/%)
 
3. 讨论
白血病是一种较为严重的疾病, 患者发病后可有发热、贫血和显著的出血倾向及关节疼痛等症状, 对其正常生活造成严重影响。化疗是白血病患者治疗中的常见方式, 其具有较好的治疗效果, 对改善患者生活质量有很大帮助[2]。PICC置管是白血病患者化疗中的一种置管方式, 其在临床上的应用不仅能有效避免反复穿刺对患者造成的刺激, 还能让药物更快发挥作用, 对治疗效果及患者依从性的提升均有很大帮助[3]。但根据临床实践, 患者在留置PICC导管的过程中发生各种并发症的几率较高, 容易对其治疗效果造成影响, 严重时甚至危及患者生命安全, 因此需要给予其有效的护理措施。针对白血病患者PICC置管的实际情况, 在其置管前首先应给予其有效的健康教育, 促使患者及其家属能更好地配合医护人员完成对导管的护理;同时, 应在置管时严格实施无菌操作, 确保管道固定牢靠, 并进行冲管处理;置管后应给予患者有效的心理护理以让其保持良好心态, 做好穿刺点的消毒杀菌处理并定时更换敷料, 密切观察管道通畅情况并对药物的应用进行有效控制, 还要在置管治疗完成后做好静脉炎的预防[4]。
 
本研究对针对性护理干预在白血病患者PICC导管护理中的应用效果进行分析, 试验组并发症发生率低于对照组, 数据对比P<0.05。综上所述, 针对性护理在白血病患者PICC导管护理中的应用效果显著, 值得推广应用。
 
参考文献
[1]万莉.集束化护理在白血病PICC导管护理中的应用探讨[J].继续医学教育, 2018 (12) :137-138.
 
[2]潘丽雅, 徐熙妍.白血病化疗患者经外周置入中心静脉导管的相关并发症及护理[J].世界最新医学信息文摘, 2018, 18 (77) :244+252.
 
[3]戴洁, 沈奕新, 丁凌芳.集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用价值研究[J].基层医学论坛, 2018, 22 (17) :2432-2433.
 
[4]马晴.PDCA护理干预在白血病PICC置管患者中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4 (31) :13+15.
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