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妇产科家庭式护理实践研究

2019-12-19 15:51 出处:未知 人气: 
摘    要:
文章重点介绍了妇产科专科家庭式护理必备的知识与技能, 内容涉及妇产科家庭式护理理论、营养护理、心理护理、常见疾病护理常规和健康教育、专科操作规范及母婴保健知识等。本文就妇产科家庭式护理临床实践中存在的问题进行分析, 并探讨解决的对策。
 
关键词:
创新视角; 妇产科; 家庭式; 护理实践; 理论研究;
 
一、临床资料
2003年1~6我科收入产妇47例中有例选择了家庭分娩方式, 产妇年龄22-32岁;其中初产妇77例, 经产妇11例;23~25岁为65例, 25~30岁为22例, 30岁以上为3例;孕周均在37~41周。除l例胎儿过大, 头盆不称而最后选择了剖宫产术, 其余89例均为自然分娩。由此可见家庭式分娩提高了自然分娩率, 降低剖宫产率。
 
1.全程导乐陪伴分娩, 丈夫陪产家庭式分娩进了产房, 孕妇最好的精神后盾———丈夫或者家人, 也能有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪。丈夫可为妻子的分娩请一个经验丰富的随身“教练”时刻陪伴在产妇的旁边, 教你如何呼吸、如何用力, 提供有用的方法和建议来减缓产妇的痛苦, 以促进分娩过程的顺利完成。
 
2.硬膜麻醉无痛分娩硬膜麻醉无痛分娩能让产妇从生理感觉上消除痛苦。尤其适合:特别怕痛的初产妇、宫缩强烈导致严童产痛的产妇。不过, “无痛分娩”技术对医院的环境和条件要求相当严格, 所以建议孕妇在决定是否采用“无痛分娩”之前, 咨询好所在医院的服务如何, 产房设备是否合乎标准, 医护人员人力是否足够等等.这些在专业的妇婴医院都能有完善的配置和保障。产妇的抑郁多发生在产后头几个月, 其发生率相当高, 在西方国家大约占产妇的10% ~20%。在我国, 由于有较多的老一辈人亲自照顾, 心理上比较平衡, 发生率可能低一些。
 
二、LDR 家庭式分娩
“以后产妇分娩时不再有焦虑、恐惧和痛苦, 不再有孤独、害怕。近年来产科服务正朝着温馨的家庭式分娩方向发展, LDR产房, 是集待产 (Labor) 、接产 (Delivery) 、产后康复 (Recovery) 等功能一体的、家庭化的产房, 颠覆以往所有的分娩护理模式, 使全新的家庭式分娩成为安全、时尚的分娩。以家庭化的温馨舒适的房间环境来淡化医院的气氛, 产妇从“待产”到“生产”到“恢复”都能有亲人陪伴, 在医院中也享有“在家”温馨生产的环境。
 
LDR是导入FCWI, 实行不同于传统产房的护理模式, 以产妇为中心来提供各种医疗服务, 产妇无需转运于各个房间, 孕产妇的所有检查和治疗, 均由LDR家园的专人陪同进行, 而且做到从住院到出院所接触的医护人员都是同样的。
 
LDR产房将医院的生产急救设备以壁画或壁橱的方式隐藏起来, 产科医生、儿科医生、助产士、护士在场进行严密的母婴监护, 进行高标准的医疗护理、严密的消毒隔离, 确保母婴安全。
 
LDR产床看似与一张普通的床没有区别, 但事实上其中另有玄机, 只要按动电钮, LDR产床即可在几分钟内摇身一变成为一个功能齐全的产台。它可充分调节以适应待产和各种分娩体位, 包括截石位、坐位、蹲位、侧位、Sims半俯卧位和Trende lenberg术, 协助产妇任意变换最适合的姿势, 从而做到轻松待产、快乐生产。
 
三、缺乳产妇的护理
产后排出的乳汁量少, 甚或全无, 不够喂养婴儿。其原因有二, 一是乳胀, 乳络不通, 排出不畅, 宜活络通乳;二是气血不足, 乳汁缺乏, 宜补益气血通乳。护理过程中, 注意辨其虚实, 采取不同护理措施。
 
1.注意卧床休息, 保证充足睡眠, 以 助产妇机体功能迅速恢复。
 
2.适当活动, 注意劳逸结合, 促使气 血流通。可做简单体操, 逐渐增加运动强 度。
 
3.加强精神护理, 畅情志, 避恼怒, 忌忧郁, 尽量使心境保持平和, 则肝气条达, 疏泄有度, 以致乳汁畅行。
 
4. 让孕妇作好母乳喂养的心理准备, 树立信心, 相信自己的奶能够满足婴儿需要。排除哺乳影响体形美的想法。不要轻信不利于母乳喂养的传言。丈夫及家人的语言和行动给以支持, 防止不良心理的产生。
 
四、术后腹胀肌注新斯的明促进排 气的护理
患者, 女, 36岁, 因妊娠37周, 无腹痛, 已破水31h而入院。由于高龄初产胎儿珍贵, B超显羊水少, 家属强烈要求手术等因素, 于次日上午在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术顺利, 术中术后失血不多, 术后73h自述腹胀难忍, 不排气。按医嘱肌注。甲硫酸新斯的明1mg, 用药后l0min忠者出现头痛头晕、恶心、呕吐、全身出冷汗、舌硬、问话能听懂, 但回答时吐字不清, 双腿肌肉震颤、活动受限、生命体征正常。按医嘱肌注阿托品0.5mg。用药后10min左右上述症状开始缓解, 约30min后症状全部解除, 约1h后排气, 腹胀明显减轻, 并逐渐消失。甲硫酸新斯的明为抗胆碱酯酶药, 多用于重症肌无力, 术后功能性肠胀气。过最可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。禁用于机械性肠梗阻或尿路梗阻、心绞痛、室性心动过速、癫痫及哮喘患者, 常用量每次0.2~0.5g极量为1mg。术后腹胀是妇科手术后常见的种症状, 应根据病情采取妥善有效的方法。根据此例患者出观的反应, 为我们今后用药敲响了警钟。因而总结了以下儿点意见, 供同行们借鉴: (1) 该忠者禁食水86h以上, 体质虚弱, 所以采取的排气方法要慎重。 (2) 用药时要严格掌握剂量, 不能使用极量。 (3) 用药时应备好拈抗剂、阿托品。 (4) 减轻腹胀, 促进排气时应先采取其他措施, 量避免使用此药。 (5) 用药后随时观察痫情, 随时发现问题随时斛决。 (6) 术后鼓励患者早采取半卧位, 离床活动, 以促进肠蠕动及排气。 (7) 术后无禁忌证的情况下进全流食, 以刺激肠蠕动, 避免腹胀, 及早排气。
 
参考文献
[1].首个家庭式分娩进驻湖南[N].三湘都市报, 2010-07-15 (A19) .
 
[2]农爱栗.基于创新视角的妇产科护理实践与理论研究[J].健康导报:医学版, 2014, (01) :68.
 
[3]何桂英, 马金巧.1例术后腹胀肌注新斯发生明不良反应患者的急救护理[J].求医问药 (下半月) , 2012, (05) :606.
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