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对ICU患者实施心理护理的实践和体会

2019-12-19 15:52 出处:未知 人气: 
随着时代的发展以及医学模式的转变, 护理工作由原来的疾病护理延伸到对患者身心整体的护理[1]。ICU病房是危重患者集中的地方, 护理对象多病情危重、病种复杂并随时会出现意外情况危及生命。有资料调查显示, 入住ICU的急、危重患者中有50%以上会产生不良心理反应。笔者在护理工作中加强了对危重患者的心理护理, 实施后取得了较满意的效果, 报道如下。
 
1 心理护理的实践
1.1 创造清洁、舒适、安静、安全的环境
入住ICU的患者处于不自由的特殊环境, 24 h受到监护, 被各种陌生的仪器、导线、管道包围。ICU噪声污染在一天的任何时候都高于国际标准, 并在大多数时间会达到令人烦恼的水平[2]。此外, ICU内24 h都使用人工照明, 多数患者不习惯在明亮的环境中入睡[3]。同室病友的呻吟、哭泣、尖叫或者医护人员紧张抢救的脚步声和病友死亡的消息, 也会使患者增加精神负担。所以, 给患者营造舒适、安静的环境对提高患者生存质量至关重要。保证病室温度、湿度适宜, 使用光线较柔和的灯, 夜晚时尽量使用地灯, 医护人员不穿响底鞋、拖鞋。病床间距符合要求, 尽量减少病友的不良影响。
 
1.2 关怀患者, 注意与患者的沟通
帮助患者适应病房环境主动介绍病房的监护设备, 让他体会到医护人员正在想尽一切办法在救护他, 医生和护士随时都在他身旁日夜关怀着他。护士从心理学的角度了解并满足患者的心理需求。清楚地认识到躺在病床上的是一个有思想、有情感的活生生的人, 所以不仅重视他的疾病治疗和护理方法, 更加重视他的心态, 关心他的感受, 提高其适应能力。
 
各项措施及操作都争取患者合作, 不论患者手术与否、病情重与轻, 只要患者是清醒的, 护士对患者做任何操作或采取任何措施都努力得到患者的理解与合作, 如插胃管、约束、给氧、注射等等。先对患者说明目的、步骤, 取得患者主动配合。这样做可以反映出对患者的尊重, 因为被尊重是人的基本需求, 可直接影响患者的情绪。对于语言障碍、意识障碍的患者, 我们更加耐心, 用手势、眼神或语言来表达信息, 并且鼓励他, 告诉他, 我们会关心他、重视他。保护患者的自尊心。由于监护室条件所限, 男性患者与女性患者同在一个病室。在做治疗、护理工作时注意方式方法, 保护患者的自尊心, 严格按操作规程进行操作, 尽量减少对患者身体的暴露。情绪的宣泄是平衡心身的重要方法。作为ICU的护士, 随时准备以同情的态度耐心聆听患者倾吐病情、让患者表达自己的烦恼和痛苦。鼓励患者采用适当的方式进行发泄, 如痛哭一场。
 
1.3 建立良好的护患关系
良好的护患关系是建立在相互信任与相互尊重的基础上的。患者忍受着病痛的折磨, 有时会对医务人员表现出粗暴的态度和过激性言语, 我们正确对待这些, 把握、控制自己的情感, 理解患者, 开导患者。这时候, 一句话、一个点头、一个微笑对患者来说都会是一种安慰。使用礼貌的语言, 使患者感到亲切, 平易近人。同时, 了解每个患者, 尊重患者的民族、宗教和信仰, 尊重患者饮食上的爱好和禁忌, 耐心回答问题, 帮助解决日常所需。
 
2 效果
注重以人为本、加强患者的心理护理, 及时发现并解决了很多患者的心理问题, 大大提高了患者的生存质量和满意度, 同时减少了护理投诉或护理纠纷。为医院赢得了声誉, 提高了社会效益和经济效益。
 
3 体会
通过加强ICU患者的心理护理, 更新了护理人员的服务理念, 过去只重视疾病, 而现在更加注重的是患者的整体, 特别是患者的心理状态, 体现了一种人文精神, 尤其在重症监护患者这种相对比较特殊的人群中, 体现的更加明显。同时, 护理人员在护理服务过程中也提高了与人沟通的能力, 提高了与人有效合作的能力[4]。实践证明, 心理护理是护理工作的重要内容之一, 是提高患者满意和赢得医疗市场的重要保证。医学本质上便具有两重性, 它既是一门科学, 更是一门人学。以人为本、加强心理护理, 才是明确的护理服务方向、服务要求。
 
参考文献
[1]肖顺贞.护理研究[M].北京:人民卫生出版社, 1998:4.
 
[2]蒋东梅, 唐春炫.ICU护士必读[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2003:365.
 
[3]钟华, 陈萍.ICU监测治疗仪器对患者的不利影响[J].实用护理杂志, 1999, 15 (9) :21.
 
[4]栾海丽, 王晓莉.浅谈ICU患者的心理护理[J].护理实践与研究, 2008, 5 (22) :100-101.
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