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小儿手足口病护理中的循证护理实践研究

2019-12-19 15:53 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中, 审慎、明确、明智地应用最佳科学证据, 并与熟练的临床知识和经验相结合, 参照病人的愿望, 在某一特定领域作出符合病人需求的护理决策过程。手足口病是小儿常见的一种肠道传染病, 可并发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪等, 合并脑炎会出现惊厥、昏迷甚至死亡。因此, 科学高效的临床护理对小儿手足口病的治疗极为关键。本文从小儿手足口病护理中的循证护理实践, 来探讨循证护理在小儿手足口病护理中的重要性。
 
关键词:
循证护理; 小儿手足口病; 实践;
 
1 循证护理
循证护理是在循证实践的影响下逐渐形成的指导护理实践的观念和工作的方法, 最核心的思想是护理决策以现有最好的研究成果为依据, 且研究结果还将随时被更准确、更有效的新证据取代, 是一种不断自我否定, 不断完善, 使研究证据紧跟现代科学发展的科学护理观[1]。它是护理人员在计划护理活动过程中, 审慎、明确、明智地应用最好的、科学的证据, 并使其与熟练的临床知识及经验相互结合, 参照病人的期望, 在某特定领域作出符合病人需要的护理决策过程[2]。科学的研究证据、护士的临床知识和经验以及病人的价值和期望, 是实现循证护理的3个关键问题。
 
传统护理的观念是针对疾病的护理, 它主要以个人的经验为主, 护理人员会以自己的护理经验、高年资护士的指导、书本上的知识以及医学杂志上的一些研究报道为依据来护理病人[3]。而循证护理则是提出将科学的研究证据与护理人员的临床护理经验和病人的需要以及价值观结合起来形成的护理决策理念, 既强调科学研究, 又强调护理人员的临床实践经验, 同时尊重病人的期望。
 
2 手足口病
手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病[4], 由20多种肠道病毒感染引起[5], 以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最多见。每年4~9月份为手足口病流行期, 5岁以下婴幼儿发病多, 3岁以下婴幼儿是严重并发症高危人群[6]。咽喉分泌物及唾液中病毒通过空气 (飞沫) 传播, 可在幼儿园和学校引起流行[7], 可并发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪等[8]。文献研究表明[9,10], 儿童手足口病若合并脑炎就会出现惊厥、昏迷甚至死亡。
 
3 手足口病的循证护理
循证护理内容: (1) 建立循证问题, 主要针对患儿口腔内的多途径护理、神经系统护理、皮疹护理、饮食护理等。 (2) 查找循证证据, 全面收集资料以获取循证支持, 对资料进行分析, 确定其可靠性、真实性及临床实用性, 针对相关的问题采取相应的护理。 (3) 实施循证护理, 包括口腔内的多途径护理、神经系统的护理、皮疹的护理、饮食的护理等。
 
刘映兰[11]以82例手足口病患儿为研究对象, 随机分为循证护理组41例和对照组 (常规护理) 41例。结果循证护理组患儿治疗时间明显低于对照组, 时间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;循证护理组痊愈率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。唐玉红等[12]以100例手足口病患儿为研究对象, 随机分为循证护理组50例和对照组 (常规护理) 50例。结果循证护理组的治疗配合度显著高于对照组, 且高热消退、疱疹消退、住院的时间显著少于对照组, 并发症显著少于对照组, 家人的护理满意度显著高于对照组, 2组差异均有统计学意义 (P<0.05) , 循证护理组的生活质量评分显著高于对照组 (P<0.05) 。曾小平[13]以100例手足口病患儿为研究对象, 随机分为循证护理组50例和对照组 (常规护理) 50例。结果循证护理组治疗效果明显优于对照组 (P<0.05) 。赵玉等[14]以150例手足口病患儿为研究对象, 随机分为循证护理组75例和对照组 (常规护理) 75例。结果循证护理组患儿家长的满意率高于对照组, 住院时间短于对照组, 并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
 
5 手足口病合并脑炎的循证护理
循证护理内容: (1) 建立循证问题, 主要是患儿的生命体征和神经系统症状、腰穿不良反应、交叉感染、肢体功能恢复等。 (2) 查找循证依据, 全面收集资料, 并进行分析, 以采取科学的护理措施。 (3) 实施循证护理措施, 包括提高对患儿生命体征和神经系统症状的观察、做好腰穿前后指导教育、严格患儿病房消毒和探视制度、加强患儿肢体功能的恢复训练等。
 
刘永勤[15]以72例手足口病合并脑炎的患儿为研究对象, 随机分为循证护理组36例和对照组 (常规护理) 36例。结果循证护理组总有效率 (100%) 高于对照组 (75.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。宋金兰[16]以68例手足口病合并脑炎患儿为研究对象, 随机分成循证护理组34例和参照组 (常规护理) 34例。结果循证护理组的总有效率为91.2%, 明显高于参照组的73.5%, 且循证护理组患儿的护理满意度明显优于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。刘吉伟[17]以150手足口病合并脑炎的患儿为研究对象, 随机分为观察组 (常规护理联合循证护理) 75例和对照组 (常规护理) 75例。结果观察组治疗的总有效率为100%, 对照组治疗的总有效率为85.33%, 且观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。宋凤美[18]以80例手足口病合并脑炎的患儿为研究对象, 随机分为观察组 (常规护理联合循证护理) 40例和对照组 (常规护理) 40例。结果循证护理组护理后患儿脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量均优于常规护理组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 循证护理组患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度均优于常规护理组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
 
6 展望
综上所述, 循证护理在小儿手足口病护理中已有一定的临床实践, 并取得比传统护理更好的疗效。循证护理在小儿手足口病护理中的实践, 需要护理人员通过对患儿客观资料的收集和国内外相关资料的综合分析, 确定最科学的手足口病护理措施, 从而减少患儿的并发症及死亡率, 提高护理疗效和护士的综合素质。同时, 循证护理也改变了护理人员仅以自己的护理经验从事护理实践的方式, 提高了护理人员分析和解决问题的能力, 将自己的临床专业知识、临床的研究证据与患者的价值和期望相结合进行综合考虑, 使护理工作更加地科学和规范, 很好的克服了传统护理的缺点, 对患者的护理更具针对性。但应看到, 循证护理作为一种新的、科学的护理方式, 我们尚未真正的将其理念和方法贯穿于实际工作中。因此, 我们应正确的认识循证护理的本质, 遵循规范的循证实践方法, 充分利用全球循证实践资源, 并积极开展循证护理实践培训, 促进证据向临床实践场所的转化[19]。
 
参考文献
[1]Lang NM.Discipline-based approaches to evidence-based practice:a view from nursing.J Qual Improv, 1999, 25 (10) :539-544.
 
[2]胡雁.正确认识循证护理推动护理实践发展.中华护理杂志, 2005, 40 (9) :714-717.
 
[3]蔡文智.循证护理研究与实践[M].北京:人民军医出版社, 2010:6-7.
 
[4]杨自金.重症手足口病33例[J].实用儿科临床杂志, 2011, 26 (22) :1742-1743.
 
[5]郭蕴岚, 郭蕴琦.糖皮质激素在儿童危重症手足口病中的应用[J].实用儿科临床杂志, 2012, 27 (22) :1768-1769.
 
[6]张彬, 段华林, 黄凤舞, 等.15例手足口病患儿周围神经损伤的康复护理[J].中华护理杂志, 2011, 46 (9) :881-882.
 
[7]苏敏.手足口病患儿的临床观察及健康教育[J].中国医药导报, 2011, 8 (10) :111-112.
 
[8]张华.喜炎平治疗儿童手足口病临床疗效观察[J].儿科药学杂志, 2010, 16 (3) :61-62.
 
[9]胡亚美, 江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:807-808.
 
[10]李之英.中国实用临床医药学[M].四川:四川科学技术出版社, 1999:280.
 
[11]刘映兰.循证护理在手足口病护理中的应用[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (14) :199-201.
 
[12]唐玉红, 刘霞.循证护理在手足口病患儿临床护理中的应用[J].实用临床医药杂志, 2013, 17 (22) :130-134.
 
[13]曾小平.循证护理在小儿手足口病护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2014, 20 (13) :74-76.
 
[14]赵玉, 刘玉华, 陈淑媛, 等.循证护理在手足口病患儿中的应用效果[J].护理实践与研究, 2012, 9 (24) :26-28.
 
[15]刘永勤.循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (10) :2387-2388.
 
[16]宋金兰.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的作用分析[J].中国实用医药, 2015, 10 (23) :252-253.
 
[17]刘吉伟.对手足口病合并脑炎的患儿进行循证护理干预的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 13 (2) :106-107.
 
[18]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报, 2014, 11 (13) :125-129.
 
[19]胡雁.循证护理实践:护理学科发展的必然趋势.中国护理管理, 2013, 13 (1) :3-5.
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