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PDCA循环管理对慢性胃炎患者护理质量及治疗效果

2019-12-19 16:13 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
目的 探讨PDCA循环管理对慢性胃炎患者护理质量及治疗效果的影响。方法 选取我院2018年2—12月收治的慢性胃炎患者60例作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予PDCA循环管理,比较两组患者护理质量及治疗效果。结果 观察组患者护理质量评分高于对照组(P <0. 05);观察组治疗效果优于对照组(P <0. 05)。结论 PDCA循环管理在慢性胃炎患者护理中的应用,能提高护理质量和治疗效果,值得临床推广应用。
 
关键词:
PDCA循环; 慢性胃炎; 护理质量; 治疗效果;
 
Effect of PDCA cycle management on nursing quality and treatment effect of patients with chronic gastritis
 
Abstract:
Objective To investigate the effect of PDCA cycle management on nursing quality and treatment effect of patients with chronic gastritis.Methods To select 60 cases of patients with chronic gastritis admitted to our hospital from February to December 2018 as a study object. They were randomly divided into observation group and control group. The control group adopted routine nursing,and the PDCA cycle management was given to the observation group on this basis. The quality of nursing and treatment effect of the patients were compared between the two group. Results The score of nursing quality in the observation group was higher than that in the control group( P < 0. 05). The treatment effect in the observation group was better than that in the control group( P < 0. 05). Conclusion The application of PDCA cycle management in the nursing of patients with chronic gastritis could improve the quality of nursing and treatment effect,which was worthy of clinical promotion and application.
 
Keyword:
PDCA cycle; Chronic gastritis; Quality of care; Treatment effect;
 
慢性胃炎的发生与胃黏膜炎性病变有关,发病率高,病菌感染、饮食习惯等因素均可诱发,常见症状为食欲不振、腹胀、腹痛等,病程偏长,治愈难度偏大[1]。多采用药物治疗,但因患者对疾病知识缺乏了解,不能有效配合医护人员工作,治疗效果欠佳[2]。PDCA循环管理明确了问题处理、质量改进的具体流程,在处理护理问题、优化护理服务、巩固治疗效果中发挥着重要作用[3-4]。为此,本研究探讨PDCA循环管理对慢性胃炎患者护理质量及治疗效果的影响,现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年2—12月收治的60例慢性胃炎患者作为研究对象,纳入标准:经物理影像学检查、临床诊断确诊为慢性胃炎;无胃癌等恶性疾病;无脏器功能不全;无精神疾病;可正常交流,且自愿加入研究。排除标准:出现胃出血、穿孔等症状;意识不清,且认知能力异常;医护配合度低,不能服从护理人员安排;研究中途退出。随机将患者等分为观察组和对照组,对照组中男20例,女10例;年龄33~6 8岁,平均(52.80±4.50)岁;病程2~8年,平均(4.32±1.21)年;疾病类型:浅表性15例,糜烂性7例,萎缩性8例;文化背景:大专及以上12例,高中11例,高中以下7例。观察组中男19例,女11例;年龄35~71岁,平均(53.50±4.70)岁;病程3~10年,平均(4.45±1.34)年;疾病类型:浅表性16例,糜烂性8例,萎缩性6例;文化背景:大专及以上13例,高中12例,高中以下5例。两组患者性别、病程、年龄、文化背景、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.2 方法
对照组给予常规护理,密切观察疼痛位置、疼痛表现;健康宣教;家属生活照料指导等。观察组给予PDCA循环管理,具体措施如下:
 
1.2.1 计划阶段(P)
(1)护理现状分析。科室护士长对2017年度慢性胃炎患者临床护理工作进行总结分析,明确该病临床护理问题及影响因素。临床护理问题包括:护理全面度低(照护指导缺失)、护理积极性弱、认知干预不足、状况评估缺乏等。(2)护理计划拟定。根据护理现状分析结果,结合临床护理问题,参考相关文献[5-9],确定自查式护理培训计划:护理人员进行自我检查,明确护理技能掌握的不足,确定护理培训需求,由护士长统一培训;差异化认知干预计划:了解患者健康认知状况,明确认知差异,据此确定各层次患者认知干预措施;巩固性照护指导计划:充分考虑慢性胃炎患者照护需求,从多方面确定照护措施。
 
1.2.2 实施阶段(D)
1.2.2. 1 自查式护理培训计划
(1)护理短板自查。护理人员参照“慢性胃炎患者临床护理规范”对自身业务技能状况检查,明确理论知识欠缺、护理技能不足,列举护理培训需求。总结各护理人员反馈结果,得到护理培训需求包括疾病知识、认知干预、情志护理、饮食调理等。(2)护理培训实施。培训周期为1周,共7课时;培训形式为“理论讲学+操作说明”;培训内容为疾病知识、认知干预方式、情志护理策略、饮食调理方法、取穴按摩操作等。
 
1.2.2. 2 差异化认知干预计划
(1)认知差异分析。向患者发放“慢性胃炎患者健康认知调查表”,就患者对疾病、治疗、饮食、运动等健康知识的认知情况进行调查。结合调查结果,划分为3个级别:0级,对健康知识缺乏认知,或认知存在极大局限性;Ⅰ级,对疾病及治疗有一定认识,对饮食、运动等缺乏了解;Ⅱ级,对调查所涉健康知识均有一定认识,但缺乏深入了解。(2)全面性宣教[10]。针对0级、Ⅰ级患者,发放“慢性胃炎健康知识红宝书”,内容涵盖疾病知识、自护知识等,以病房为单位组织其集体学习,在访视过程中了解阅读情况,解答问题。(3)拔高性宣教[11-12]。针对Ⅱ级患者,组织观看慢性胃炎治疗案例解析视频,详细介绍自护技能,强调饮食、运动等方面的注意事项,如饮食禁忌等。
 
1.2.2. 3 巩固性照护指导计划
(1)饮食指导[13-14]。根据患者情况为其制定营养食谱,糖蜜红茶饮:选红茶8 g,蜂蜜20 g,赤砂糖10 g,红茶放入壶内加清水煎煮至沸,放置冷却8~10 min,加入蜂蜜、赤砂糖,搅拌至匀,作为日常饮品。桃仁粥:桃仁20 g,生地12 g,粳米120 g,桂心粉5 g,红糖适量,桃仁浸泡去皮,与生地一同放入锅内煎煮至沸,而后去渣留水加粳米,文火炖煮至粥稠,加桂心粉,红糖,慢炖30 min,温热食用,早晚各1次,每次1小碗。三七藕蛋羹:三七5 g,鸡蛋1枚,新鲜藕汁100 ml,青皮20 g,生山楂30 g,生山楂、青皮加水煎煮取汁,打入鸡蛋、藕汁、三七及调味品,蒸制成羹,每日食用2次。(2)情志护理[15-16]。劝慰开导法:针对抑郁、焦虑情绪较为严重者,家属与其保持沟通,积极排解其内心抑郁,强调家庭方面对治疗的支持,缓解患者内心负担;护理人员介绍治疗方案,使其对病情、治疗有清楚认识,缓解抑郁、焦虑之情。移情易性法:针对烦躁、紧张情绪较为严重者,根据喜好组织娱乐活动,如阅读、听戏听音乐等,转移注意力,愉悦心情,缓解紧张、烦躁感。(3)运动指导。参照“八段锦七日练”指导患者练习八段锦运动,以站式八段锦为主,重点练习开弓单举调理脾胃、双手攀足调理肾腰等,保持动作舒缓自然,配合正确呼吸方法,以身体微汗而无累感为宜,每日练习1次,每次20~40 min[17]。(4)穴位按摩。取平卧位,选患者中胺穴、章门穴、足三里等,护理人员基于示、中指指端或指腹对各穴位进行按压揉摩,以按压部位产生微弱酸胀感为宜,单穴位按压时长1~2 min。
 
1.2.3 检查阶段(C)
向患者发放“慢性胃炎患者临床护理满意度调查表”,了解其对各项护理措施、护理态度的满意情况,对调查结果进行统计、分析;护士长借助“慢性胃炎患者临床护理质量评价量表”对各护理人员工作进行评价,记录护理问题。综合护理满意度及临床护理评价结果,全面评价护理效果。
 
1.2.4 处理阶段(A)
护士长召开慢性胃炎护理工作会议,针对护理工作实施分析,明确护理问题,并集中讨论、分析,编制“慢性胃炎护理工作改进方案”,督促实施,以实现对护理质量地持续改进。
 
1.3 观察指标
(1)护理质量。根据自制“慢性胃炎患者临床护理质量评价量表”实施评价,评价指标包括护理亲和度、护理规范性、护理积极度、护理全面性,单指标分值1~10分,由护理人员指导,患者结合临床护理内容、自身感受及护理人员表现独立完成临床护理质量评价[18]。(2)治疗效果。根据自制“慢性胃炎患者治疗效果评价量表”实施评价,评价指标包括胃痛程度、X线钡餐检查、饮食状况、恶心、餐后饱胀,单指标分值1~10分,总分50分,评分越高表示治疗效果越好,总分>40分,表示“效果显著”;30~40分,表示“效果一般”;<30分,表示“效果较差”[19]。
 
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t’检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
 
2 结果
2.1 两组患者护理质量评分比较
观察组护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
 
表1 两组患者护理质量评分比较
 
2.2 两组患者治疗效果比较
观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
 
表2 两组患者治疗效果比较(例) 
 
3 讨论
慢性胃炎发病率较高,患者多存在反酸、食欲不佳等症状,多数慢性胃炎患者饮食缺乏规律性,且存在诸多不良生活习惯,不利于治疗工作的开展[1]。为改善治疗效果,促进患者恢复,应做好临床护理工作,加强自护指导,积极调整心态,帮助其养成良好生活习惯。
 
本研究在慢性胃炎患者护理中应用PDCA管理,分析护理现状,明确临床护理中存在的问题,据此确定干预措施,从护理培训、认知干预、照护指导3个方面制定护理计划,督促计划实施,检查干预效果,做好处理工作,以促进护理质量改进,改善治疗效果。研究发现,观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05),是因通过护理现状分析,明确临床护理中存在的问题及形成原因,为护理质量改进提供参照,有助于明确改进方向;护理自查鼓励护理人员对自身护理认知、护理技能缺陷进行检查,促使其对自身形成正确认识;自查式护理培训可结合护理问题、护理人员需求实施针对性培训,对于增强技能、提高护理质量具有重要帮助;护理效果检查、护理结果处理,能构建起“评价-改进”循环机制,确保护理质量实现持续改进。观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05),是因PDCA管理应用下实现了对护理质量的持续改进,为治疗效果提供有力保障;差异化认知干预能促使患者对疾病、治疗、照护形成正确认知,有助于促进养成良好生活习惯,减少对治疗的干扰[20];在巩固性照护指导计划实施下,编制营养食谱、情志护理、运动指导、穴位按摩,能为患者营养供给提供保障,实现对情绪的有效调整,增强身体机能,对治疗具有促进作用。
 
综上所述,在慢性胃炎患者护理中应用PDCA管理,能改进临床护理质量,改善治疗效果。
 
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