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慢性心衰患者心理护理实践与研究

2019-12-19 16:14 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 探讨慢性心衰患者心理护理实践方法与效果。方法 选取上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院2017年3月至2019年2月接收的100例慢性心衰患者,随机分为对照组和观察组,各组50例,对照组采用常规护理,观察组增加心理护理,分析不同护理方式之后患者反馈的焦虑抑郁心理状况评分、生活质量评分、6 min步行试验以及NYHA心功能分级情况的差异。结果 在6min步行试验上,观察组护理后试验数据显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05);在NYHA心功能分级情况上,观察组级数与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05);在SAS、SDS等焦虑抑郁心理评分上,观察组护理后评分降低幅度显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05);在生活质量评分方面,观察组各项评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 慢性心衰患者中运用针对性的心理护理,有助于提升患者治疗配合度,减少患者负面情绪,优化治疗效果,整体护理成效更为明显。
 
关键词:
慢性心衰; 心理护理; 实践; 研究;
 
心力衰竭属于临床常见心血管疾病之一,主要是由于心肌梗死、心肌病、心脏血流负荷过大或者相关炎症引发的心肌组织受损,进而引发心室泵血或充盈能力弱化[1]。慢性心力衰竭患者一般有心脏疾病病史,同时患者本身可能合并存在高血压、糖尿病、高脂血症等多种慢性病[2],在治疗上难度更大。除了规范的治疗,还需考虑护理工作对患者身心方面的安抚疏导价值,由此提升患者治疗依从性。本文以上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院2017年3月至2019年2月期间收治的100例慢性心衰患者为研究对象,分析运用心理护理后患者焦虑抑郁心理状况评分、生活质量评分、6 min步行试验以及NYHA心功能分级情况,结果如下。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院2017年3月至2019年2月接收的100例慢性心衰患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各组50例。对照组中男性28例,女性22例;年龄52~79岁,平均年龄(63.82±4.25)岁;风湿性心脏病为13例,高血压性心脏病者11例,冠心病者26例。观察组中男性26例,女性24例;年龄54~76岁,平均年龄(62.17±3.97)岁;风湿性心脏病为12例,高血压性心脏病者14例,冠心病者24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
纳入标准:所有患者都符合专业慢性心衰诊断标准;同意有关研究工作的开展;签署知情同意书。本研究方案经过本院伦理委员会批准通过。排除标准:合并有精神障碍者;语言障碍、无法有效沟通者;合并其他合并脏器功能障碍者;不配合治疗研究工作开展、沟通互动情绪抵触者。
 
1.2 方法
对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上添加心理护理,内容如下:
 
(1)健康教育:健康教育可以有效纠正患者的不良认知行为[3],提升患者治疗依从性,安抚患者不良情绪。健康教育可以引导患者对疾病与自身状况的正确认识,避免不良认知与行为构成的治疗工作阻力,或者由此导致的消极情绪与负面事件。健康教育既要针对患者进行,也需要针对家属开展,调动家属的良好配合[4],让家属做好患者的生活照料,给予患者良好的治疗环境与身心状态,减少家属构成的治疗工作阻力。健康教育方式可以多种多样,满足不同患者不同需求。一般可以分为口头教育指导与书面教育指导[5]。
 
(2)个性化心理护理:心理护理方式多种多样,首先需要做好患者评估,包括患者的性格、年龄、性别、喜好兴趣、家庭状况、知识结构与社会角色等各方面情况,同时要做好心理状态评估,依据病情轻重、心理状况实施差异性的心理安抚措施。如果情况较轻,可以嘱咐患者多进行注意力转移活动[6],比如聊天、看电视、玩手机、看书、娱乐活动等;如果心理压力过大,可以提供放松训练、放松按摩、音乐疗法等方式,甚至可以每天提供10 min的心理沟通安抚,在了解患者心理状态的同时进行心理安抚与疏导,让患者有压力宣泄的空间。患者在宣泄后可以减少心理压力[7],由此回归正常生活状态。尤其是患者需要长期与家属在一起,家人的关爱与理解才是宽慰患者的最大支撑点。要让患者与家属都意识到,患者心理状况的波动对疾病的影响,让其有更强的心理管理自控意识,提升治疗依从性。
 
1.3 评估观察
分析不同护理操作之后焦虑抑郁心理状况评分、生活质量评分、6 min步行试验与NYHA心功能分级情况差异。焦虑抑郁心理评分主要运用SAS与SDS等焦虑抑郁自评量表进行,评分越低代表情况越理想,反之情况越严重。生活质量评分主要包括躯体功能、心理功能与物质功能,各项评分越高代表情况越理想。NYHA心功能分级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级等,评级越低代表情况越理想。
 
1.4 统计学分析
收集护理数据,采用SPSS23.0软件统计分析,计量资料以±s表示,运用t检验;计数资料以[例(%)]表示,使用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 护理前后两组患者SAS、SDS等焦虑抑郁心理评分情况
在SAS、SDS等焦虑抑郁心理评分上,观察组护理后评分降低幅度显著多于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 护理前后两组SAS、SDS等焦虑抑郁心理评分情况对比(±s,分)
 
2.2 两组患者NYHA心功能分级评估情况
在NYHA心功能分级情况上,观察组级数比对照组相对更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者NYHA心功能分级评估[例(%)] 
 
2.3 两组患者生活质量评分情况
在生活质量评分方面,观察组各项评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组患者生活质量评分情况(±s,分)
 
2.4 两组患者护理前后6 min步行试验情况
在6 min步行试验上,观察组护理后试验数据显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4 两组患者护理前后6min步行试验情况(±s,m) 
 
3 讨论
慢性心衰患者多为中老年人,他们的生理健康状况处于下降阶段,带来的生活局限与不适会导致心理负面情绪。要做好心理状态的调整,在注重疾病药物治疗的同时,还要考虑心理状态与认知状态对疾病改善的作用。现代医疗工作,对于医护人员已经不仅仅是专业医学知识,更强调人际沟通交往的能力。作为现代医护人员,不仅要懂得“医病”,还要懂得“医心”。这就对护理人员提出了更高的要求,要懂得专业的沟通技巧、心理学、社会学等丰富知识,达到更好的沟通效果。
 
综上所述,慢性心衰患者中运用针对性的心理护理,有助于提升患者治疗配合度,减少患者负面情绪,优化治疗效果,整体护理成效更为明显。
 
参考文献
[1]赵娥.个性化心理护理结合健康教育对慢性心衰患者生活质量影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(89):17564-17565.
 
[2]杨帆.早期心理护理对老年慢性心衰患者心理情况的影响效果[J].饮食保健,2017,4(27):243.
 
[3]王继萍.健康教育结合个体化心理护理对慢性心衰患者心功能及对MLHFQ评分影响分析[J].中国保健营养,2018,28(31):177.
 
[4]杨帆.早期心理护理对老年慢性心衰患者心理情况的影响效果[J].东方食疗与保健,2017,14(11):161.
 
[5]王燕萍.健康教育结合个体化心理护理对慢性心衰患者心功能及生存质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2017,18(2):158-160.
 
[6]黄芳芳.分析早期心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响[J].医学食疗与健康,2018,26(5):84,88.
 
[7]孙雯,林瑞玲.个性化心理护理干预对慢性心衰患者生活质量效果分析[J].健康大视野,2019,26(6):151.
 
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