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情志护理联合取穴施护对胸腰椎骨折手术术后恢

2019-12-19 16:15 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 探讨情志护理联合取穴施护对胸腰椎骨折手术患者术后恢复及生活质量的影响。方法 选择2017年2月至2019年2月我院收治的行胸腰椎骨折手术患者60例,按照随机对照的原则将其等分为观察组与对照组,对照组接受常规护理,观察组接受情志护理联合取穴施护。比较两组患者的术后恢复状况及生活质量。结果 观察组患者术后恢复状况明显优于对照组(P <0. 05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P <0. 05)。结论 情志护理联合取穴施护应用于胸腰椎骨折术后患者,可促进其术后恢复,改善其生活质量。
 
关键词:
情志护理; 胸腰椎骨折; 术后恢复; 生活质量; 效果;
 
Effect of emotional nursing combined with acupoint application on postoperative recovery and quality of life in patients with thoracolumbar fractures
 
Abstract:
Objective To explore the effect of emotional nursing combined with acupoint application on postoperative recovery and quality of life in patients with thoracolumbar fractures. Methods To select 60 cases of patients undergoing thoracolumbar fractures admitted to our hospital from February 2017 to February 2019. They were randomly divided into observation group and control group according to the principle of randomized control. The control group was received routine nursing,and the observation group was received emotional nursing combined with acupoint application. The postoperative recovery and quality of life of the two groups were compared. Results The postoperative recovery status in the observation group was obviously better than that in the control group( P < 0. 05). The quality of life score in the observation group was obviously higher than that in the control group( P < 0. 05). Conclusion Emotional nursing combined with acupoint application for postoperative patients with thoracolumbar fractures could promote postoperative recovery and improve their quality of life.
 
Keyword:
Emotional care; Thoracolumbar fractures; Postoperative recovery; Quality of life; Effect;
 
胸腰椎骨折是由于外力作用,使胸腰椎骨质形成连续性破坏的脊柱损伤[1],多伴有神经功能损伤,致伤因素以高能损伤为主,多为复合伤,临床治疗难度较大[2]。根据胸腰椎骨折分型不同,治疗方法包括保守治疗、手术治疗,前者针对A1、A2型骨折,后者针对A3、部分B型及一切C型骨折[3]。相比保守治疗,手术治疗为支具不耐受、多发创伤患者提供了新路径,对促进脊柱序列恢复具有重要帮助,可有效解除神经系统压迫[4],但术后多存在腹胀、便秘等不良反应,对术后恢复影响较大[5]。因此,本研究探讨情志护理联合取穴施护对胸腰椎骨折术后恢复及生活质量的影响,现报道如下。
 
1 资料与方法
 
1.1 一般资料
选择2017年2月至2019年2月我院收治的行胸腰椎骨折手术患者60例,按照随机对照的原则将其等分为观察组与对照组,对照组中男21例,女9例;年龄22~65岁,平均(34.2±6.3)岁;骨折原因:车祸伤6例,高处跌坠8例,重物砸伤9例,摔伤7例;骨折位置:胸椎13例,腰椎17例;骨折分类:爆裂型18例,屈曲压缩型12例。观察组中男19例,女11例;年龄21~67岁,平均(35.6±6.7)岁;骨折原因:车祸伤8例,高处跌坠7例,重物砸伤8例,摔伤7例;骨折位置:胸椎15例,腰椎15例;骨折分类:爆裂型14例,屈曲压缩型16例。纳入标准:经X线、MRI检查及临床诊断确定为胸腰椎骨折[6];手术治疗者;已详细了解研究项目,且同意参与者。排除标准:脏器功能不全;严重性躯体疾病;精神病史。两组患者性别、年龄、骨折原因、骨折位置比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.2 方法
对照组接受常规护理,包括生命体征监测,病情观察,术后体位护理,生活照护指导,康复知识宣教[7]等。观察组在此基础上接受情志护理联合取穴施护,具体如下:
 
1.2.1 确定护理干预方向
护理人员总结分析护理现状,确定术后常见不良反应如下:情绪状态欠佳;疼痛失眠严重;肠胃消化不良;腹胀便秘症状等。护理人员参照相关文献资料,确定术后各症状对应的中医干预措施,即情志调护、穴位按摩、穴位贴敷、耳穴压豆等。根据问题查阅相关文献,对检索到的中医护理措施进行筛选,以获取与本研究相符的操作并对其进行完善。
 
1.2.2 情志护理
术后情绪状态欠佳患者,多源于对疾病及术后恢复的担忧,为此,借助同伴病例解除患者疑惑,讲解疾病相关知识、术后恢复过程,明确术后常见并发症。如患者术后烦躁或焦虑,可采取以情治情法,通过装饰病房、播放轻音乐,营造宁静舒适的环境氛围,引导患者闭目平躺,放松身心,感受环境的静谧,畅想美好场景,用心体会音乐节奏,转移患者注意力,以“轻松闲适之情”治“烦躁焦虑之情”。
 
1.2.3 取穴施护
 
1.2.3. 1 睡眠改善-耳穴压豆
针对术后失眠患者,取其神门穴、心、皮质下穴位,用酒精棉球擦拭消毒所取穴位处,待其干燥后,采用0.5 cm×0.5 cm的医用胶布粘王不留行籽,对准穴位紧贴,如患者胶布过敏,则换粘合纸。引导患者将拇指置于耳廓后,食指置于耳廓前,按压耳贴,力度以产生酸、胀、热感为宜,每天2~4次,每次1~2 min。
 
1.2.3. 2 腹胀便秘-取穴按摩
胸腰椎骨折患者多肝胃气滞导致气机升降异常,进而出现浊气上逆,引发腹胀,可通过按摩天枢穴、中脘穴、小腹缓解。(1)揉天枢穴。基于拇指指腹对穴位进行按揉,力度以产生酸胀感为佳,按揉时间3 min为宜,每天2次。(2)按中脘穴。基于掌揉法对其进行作用,按揉频率以每分钟60~80次为宜,力度以形成作用,且无不适感为佳,每次4~6 min。(3)揉小腹。调整患者为仰卧姿态,护理人员右手掌置于患者小腹,左手叠放在右手上,基于大鱼际、掌紧贴腹部形成作用,以脐部为中心,顺时针按揉40~60次,控制好按揉力度,避免引起不适感。(4)神阙穴贴敷。取大黄、厚朴、芒硝、木香等药物研磨成末,加黄酒调制,对其进行加热,而后贴敷在神阙穴,以缓解腹胀感,每次贴敷10~30 min。
 
1.2.4 饮食营养-分期施膳
护理人员搜集、整理相关文献资料,编制营养食谱,通过函询获取专家意见,据此完善食谱。向患者家属发放食谱,指导家属根据食谱烹制食物,以供患者食用。(1)早期:三七肉鸽汤。早期饮食禁忌油腻,以清淡、消肿散瘀,促进伤口愈合为主。取肉鸽1只(250 g),三七12 g,当归8 g,当归、三七入锅加适量水煎煮至汤浓,去渣留汁,放入肉鸽加调味品,炖煮至肉烂汤浓,取汤、肉温热饮食,每天1次,连续食用1周。(2)中期:当归猪排汤。中期瘀肿得到有效吸收,以补气活血、促进骨折愈合为主。取猪排、牛排各200 g,当归8 g,骨碎补10 g,断续12 g。药食材同入砂锅,大火炖煮1~2 h,至肉烂,取汤肉放置温热进食,每天2次,连续食用2周。(3)后期:枸杞苡米粥。取苡米200 g,枸杞子10 g,断续8 g,骨碎补10 g。先将断续、骨碎补放入砂锅加水煎煮1 h,而后留汁放入苡米、枸杞子炖煮至粥稠,温热进食,早晚各食用1次,连续1周。
 
1.3 观察指标
(1)术后恢复状况。护理小组查阅相关资料[4-7],自行编制“胸腰椎骨折手术患者术后恢复评价量表”,术后1周据表进行评价,量表共3大指标:手术创伤恢复0~5分,即创伤感染0分,部分愈合3分,完全恢复5分;躯体功能恢复0~5分,即卧床活动0分,辅助离床活动3分,独立离床活动5分;不良反应控制0~5分,即>3种不良反应0分,1~3种不良反应3分,无不良反应5分。总分为13~15分为恢复极好;10~12分为恢复较好;10分以下为恢复较差[8]。(2)生活质量。依据SF-36量表[9],自编“胸腰椎骨折手术患者术后生活质量评价量表”进行评价,共4大指标:睡眠质量、精神状况、营养状况、胀痛缓解,各项指标评分10分,评分越高则状况越佳。
 
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t’检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
 
2 结果
 
2.1 两组患者术后恢复状况比较
观察组术后恢复状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
 
2.2 两组术后生活质量评分比较
观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
 
3 讨论
中医理论[10]指出,胸腰椎骨折会伤及督脉,导致全身气血运行失调,脏腑传导功能受到影响,往往存在腹胀等不良症状。同时,患者术后情绪差、营养状况欠佳。实施情志护理联合取穴施护干预,总结护理经验,明确术后患者护理需求,并以此为依据,基于文献检索获取信息,以寻求证据支持,制定护理措施,从而促进患者术后恢复,提高其生活质量[11-12]。
 
实施分期施膳,通过确定患者各阶段恢复所需营养,据此编制食谱,挑选合适食药材,诸如三七、当归等,不仅保证了患者恢复期的营养需求,还通过药食作用促进患者机体恢复[13]。耳穴压豆能调节患者术后睡眠质量,为术后恢复创造良好条件。同时,通过压豆按揉,可缓解术后疼痛,促进躯体功能恢复。天枢穴主疏调肠腑,理气消食,中脘主调理气机,行气消胀,基于对中脘穴的作用,能调节气机升降,刺激肠胃蠕动,进而消解腹胀感。通过按摩患者天枢、中脘等穴位,可有效缓解术后腹胀等不良反应,保证患者舒适度,有助于术后恢复[14]。耳穴压豆能实现对患者神门穴、心、皮质下穴位的作用,进而改善睡眠状况,保证睡眠质量[15];通过情志护理干预,如以理解惑、以情治情,能调节术后情绪,缓解不良情绪,增强其康复信心,改善其精神状况,提高生活质量。结果显示,观察组术后恢复状况优于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。
 
综上所述,情志护理联合取穴施护在胸腰椎骨折手术患者术后护理中的应用,可促进患者术后恢复,改善其生活质量。
 
参考文献
 
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[9]梁磊,刘文德,吴一凡,等.微创后路经皮椎弓根螺钉内固定修复单纯前中柱损伤的急性胸腰椎骨折:回顾性、自身前后对照临床试验方案[J].中国组织工程研究,2016,20(48):7267-7272.
 
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