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护理干预对儿童水痘疫苗接种依从性的影响

2019-12-31 09:51 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 探讨护理干预对儿童水痘疫苗接种依从性的影响。方法 选择在我院实施护理干预后出生建证的488名儿童作为观察组, 开展以“家长学堂”形式为主的护理干预;另选择实施护理干预前出生建证的436名儿童作为对照组。观察两组儿童水痘疫苗的接种率、接种副反应及家长满意度。结果 观察组儿童水痘疫苗接种率显著高于对照组, 差异有统计学意义;观察组轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹等副反应发生率均低于对照组, 差异有统计学意义;观察组儿童家长总满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义。结论 护理干预可提高儿童水痘疫苗接种率和家长总满意度, 降低接种后副反应发生率。
 
关键词:
护理干预; 水痘疫苗; 预防接种; 依从性;
 
水痘是婴幼儿较为多见的急性传染病之一, 主要临床表现为皮肤陆续出现疱疹[1]。发病大多轻微, 通常在2~3周自行痊愈。水痘疫苗接种是目前临床上预防儿童水痘最为有效的方法, 通过疫苗注射使儿童产生抗体, 最终获得水痘免疫力。但就目前情况看, 我国儿童水痘疫苗的接种率低, 自愿进行疫苗注射的家长较少[2]。我院通过“家长学堂”等形式宣传水痘疫苗接种, 效果满意, 现报道如下:
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入在我院接种门诊建证儿童924名。将其中2010年1月—12月在我院实施护理干预前出生建证的436名儿童作为对照组, 男225名, 女211名;2012年1—12月在我院实施护理干预后出生建证的488名儿童作为观察组, 男261名, 女227名。两组儿童水痘接种统计截止月龄均为18个月。
 
1.2 护理干预方法
1.2.1 对照组
儿童出生建证时发放疫苗接种预约单 (包括疫苗名称、预约接种时间、价格等) 和各种疫苗基本知识宣传手册, 按时通知家长带儿童来院接种。
 
1.2.2 观察组
(1) 对1月龄建卡儿童家长开设“家长学堂”, 每月1次安排在周日上午9~11时, 重点讲解预防接种方面的政策、疫苗知识、注意事项、副反应的应对等。 (2) 每次接种后均有下次接种的预约单, 并同时发放下次接种疫苗的告知单, 包括疾病介绍、疫苗接种禁忌证、接种后可能出现的反应、其他注意事项;二类疫苗还包括疫苗接种原则 (自愿自费) 、推荐人群、价格等, 要求家长回家仔细阅读, 签字后于下次接种时上交备案。 (3) 二类疫苗严格执行“自愿自费”原则, 如同时有一类、二类疫苗可选择时 (如免费口服减毒脊髓灰质炎疫苗和自费注射灭活脊髓灰质炎疫苗) , 告知单上二种疫苗同时告知, 一类疫苗在上面, 二类疫苗在下面, 家长选择后签字认可, 避免不必要的纠纷。 (4) 接种门诊对所有开展的疫苗名称、生产厂家、接种方法、预防疾病、价格等进行公示。 (5) 定期对≥12月龄并符合水痘接种而未种的儿童家长发放手机短信或电话通知, 告知接种水痘的重要性和必要性。 (6) 启用预防接种智能叫号系统, 增加留观30min后刷卡离开的模块, 确保接种安全。 (7) 健康教育:上墙资料、展架、小册子等宣传, 工作人员一对一宣传, 重点讲解水痘的疾病危害, 水痘疫苗可以“一苗防二病” (水痘、带状疱疹) 等。
 
1.3 观察指标
(1) 观察两组儿童水痘疫苗接种率, 以实际接种例数/本组总例数作为接种率; (2) 观察两组患者接种疫苗后的不良反应, 主要观察有无轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹等。 (3) 进行问卷调查, 记录儿童家属疫苗接种后对护理工作的满意度, 问卷分为满意、基本满意、不满意3项。统计满意与基本满意的例数, 作为对护理工作的总满意度。
 
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 组间计量资料的比较采用t检验, 计数资料的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 两组疫苗接种率比较
观察组儿童水痘疫苗接种率69.5% (339/488) , 显著高于对照组的58.5% (255/436) , 差异有统计学意义 (χ2=1 2.0 9, P<0.0 1) 。
 
2.2 两组儿童接种后副反应情况比较
观察组轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹副反应率均明显低于对照组, 差异有统计学意义, 见表1。
 
表1 两组儿童接种后副反应情况比较[例 (%) ]
 
2.3 两组儿童家长对水痘疫苗接种后满意度比较
观察组儿童家长总满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=64.55, P<0.01) , 见表2。
 
表2 两组儿童家长对水痘疫苗接种后满意度比较[例 (%) ]
 
3 讨论
目前研究认为[3-5], 患者的依从性是保证疗效的基础。儿童能否及时进行疫苗的接种, 完全取决于家长的依从性[6]。而家长依从性的高低, 受到家长关注度、家长遵医依从性、经济方面、就医方便程度等因素的影响[7-8]。水痘疫苗起始接种年龄为12月龄, 在浙江省属于二类疫苗, 自愿自费。因此, 如不进行有效的接种宣传, 一些地区存在家长重视度不够的情况。为此, 我院从2012年1月起, 对所有来我院接种门诊建证的1月龄儿童家长进行以“家长学堂”为主, 辅以发放并签署疫苗接种告知单, 工作人员在接种前、接种中、接种后与接种者家长进行一对一健康教育等护理干预, 介绍预防接种方面的政策、疫苗知识、注意事项、副反应的应对等。
 
经过一段时间的护理干预, 我们对干预前后的儿童水痘疫苗接种情况进行了详细观察与记录。首先, 发现观察组疫苗接种率较对照组有了较为显著的提高。说明护理干预可以提高家长对于水痘预防及水痘疫苗接种重要性的认识, 提高疫苗接种的依从性, 这对预防儿童水痘有着重要临床意义。此外, 观察组轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹等副反应发生率均明显低于对照组, 提示通过一系列科学合理的疫苗接种后护理干预, 能明显减少疫苗副反应的发生, 这对提高疫苗安全接种有着较高的临床应用价值。通过对家长满意度调查发现, 护理干预后儿童家长对护理工作满意度明显上升, 考虑可能与护理干预能显著降低儿童接种副反应发生率有关。临床工作中发现, 一些疫苗接种后出现的纠纷大多与副反应相关, 加上注射水痘疫苗前医务人员未对家长进行足够的说明, 造成副反应出现后家长情绪较激动。
 
综上所述, 临床上对于近日水痘疫苗接种适龄期的儿童, 需要加强对家长进行水痘疫苗接种知识的宣传与教育, 将儿童水痘疫苗的接种知识普及化, 以减少儿童水痘的发生。
 
参考文献
[1]索罗丹, 卢莉, 吴疆, 等.疫苗接种对北京市托幼园所和中小学校水痘流行特征的影响[J].中华预防医学杂志, 2012, 46 (1) :46-49.
 
[2]赵伟.水痘疫苗应急接种效果评价[J].国际病毒学杂志, 2012, 19 (2) :53-56.
 
[3]张秀, 吴丹, 谭文辉, 等.临床路径在水痘患者诊疗护理中的应用研究[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (11) :2065-2067.
 
[4]杨亚明, 殷俊伟.安尔宝疫苗接种不良反应调查[J].中国乡村医药, 2004, 11 (4) :753-754.
 
[5]北京市疾病预防控制中心.北京市水痘疫苗使用技术指南[J].中华预防医学杂志, 2013, 47 (1) :67-69.
 
[6]唐林.0~2岁儿童二类疫苗接种率分析[J].中国临床医生, 2013, 41 (5) :43-45.
 
[7]郭宁燕.水痘防控[J].临床和实验医学杂志, 2010, 9 (6) :468-469.
 
[8]白玉川.麻疹疫苗治疗水痘和带状疱疹效果好[J].中国乡村医药, 2002, 9 (12) :48-49.
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