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全脑放疗联合厄洛替尼治疗肺腺癌多发脑转移的理论基础研究

2020-03-24 08:47 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的:研究肺腺癌多发脑转移患者运用全脑放疗联合厄洛替尼治疗的临床效果, 并分析表皮生长因子基因突变与全脑放疗联合厄洛替尼治疗的关系。方法:在我院2015年10月-2016年6月新入院的患者中抽取患有肺腺癌多发脑转移的患者80例, 通过随机分组的方法分为观察组和对照组, 每组为40人, 给予对照组常规基础治疗, 给予观察组患者常规治疗后, 进行全脑放疗联合厄洛替尼治疗, 并对全部患者进行表皮生长因子基因突变检测, 治疗15天后, 比较分析它们的治疗效果。结果:对照组脑转移和不良反应的发生率均高于观察组;观察组的获益率高于对照组, 其中观察组为100%, 对照组仅为87.5%;对表皮生长因子基因突变患者的疗效显著, 主要是外显子19和21突变, 有效率为77.14%。结论:全脑放疗联合厄洛替尼治疗肺腺癌多发脑转移, 特别是外显子19和21突变的患者具有确切疗效, 可以加大研发力度, 并广泛应用于临床。
 
关键词:
全脑放疗; 厄洛替尼; 肺腺癌; 脑转移; 表皮生长因子;
 
肺癌主要发生于支气管粘膜上皮, 近年来肺癌的发生率越来越高, 成为影响人类健康的一大杀手, 严重影响了人们的生活质量, 肺癌一旦耽误了最佳的治疗时间, 死亡率非常高。肺癌早期症状主要表现为头痛、恶心、呕吐、精神异常以及视力障碍等。肺癌治疗失败的原因有很多, 其中比较多见的就包括肺癌脑转移, 肺癌包括小细胞癌和非小细胞癌, 腺癌作为非小细胞癌中的一种, 其发生脑转移的情况也比较多见。因此必须加强对肺癌的治疗, 为探究通过全脑放疗联合厄洛替尼治疗肺腺癌多发脑转移的临床效果及表皮生长因子基因突变与全脑放疗联合厄洛替尼治疗的关系, 在我院2015年10月-2016年6月新入院的患者中抽取患有肺腺癌多发脑转移的患者80例作为研究对象进行分析, 请看以下报告。
 
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2015年10月-2016年6月患有肺腺癌多发脑转移的患者80例, 通过随机分组的方法分为观察组和对照组, 两组人数均为40人。其中在观察组中女性和男性所占的人数分别为17人和23人, 年龄在30-70岁之间, 平均年龄为 (50±2.0) 岁, 病程在5-15年, 平均病程为 (10±1.5) 年。而对照组中女性和男性的人数分别为15人和25人, 年龄在25-75岁之间, 平均年龄为 (50±1.5) 岁, 病程为3-15年, 平均病程为 (9±1.2) 年。在年龄、性别、病程等方面两组之间差异不明显, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
 
1.2 治疗方法
两组患者给予相同点的全脑放射治疗, 对照组在进行全脑放疗的同时, 给予化学治疗, 进行化学治疗的药物选用含铂类的药物, 剂量为25mg/m2, 一天2-3次。观察组在进行全脑放疗的同时, 联合厄洛替尼进行治疗, 用法为口服治疗, 剂量为150mg, 一天服用一次。两组患者在进行全脑放疗期间, 要注意同时给予地塞米松和甘露醇的治疗。两组患者都进行15天的治疗, 最后对其疗效进行比较。
 
1.3 基因检测方法
将表皮生长因子的4个外显子运用PCR的方法进行扩增。
 
1.4 观察指标
(1) 两组患者的临床疗效; (2) 不良反应发生率; (3) 表皮生长因子基因突变有效率。
 
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用 (±s) 表示, 并用t检验;计数资料用 (n, %) 表示, 并用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。
 
2 结果
2.1对两组患者的临床疗效进行比较, 结果显示对照组的临床获益率明显低于观察组, 两组之间的差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) , 可以进行比较分析, 见表1。
 
表1 两组患者临床获益率的比较【n (%) 】
 
2.2两组患者在治疗的过程中都产生了不同程度的不良反应, 其中对照组的发生率高于观察组的发生率, 两组之间的差异不明显, 不具有统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
 
表2 两组患者不良反应发生率的比较分析【n (%) 】
 
2.3脑转移表皮生长因子基因突变患者有效率有效率最高为外显子19和外显子21, 有效率为77.14%, 结果见表3。
 
表3 表皮生长因子基因突变患者有效率情况【n (%) 】
 
3 讨论
肺癌的发生率越来越高, 其高危因素有环境污染、肺部的感染、接触放射性物质、吸烟、遗传因素等。肺癌晚期一般通过血行转移发生扩散, 常发生肝、脑、肺、骨酷系统、肾上腺、肾和胰等部位的转移, 早期也可以通过直接扩散的方式进行转移, 脑转移发生后, 其临床症状除了恶心、呕吐、头痛、视力迷糊的症状以外, 还会出现脉搏迟缓、血压增高的症状, 所以当血压增高时, 一定要预防脑出血的发生, 以免造成严重的后果。当肺腺癌发生脑转移时, 一般都会出现颅内压增高的情况, 这时我们一定要采取必要的降低颅内压的措施, 包括 (1) 立即开放静脉通道, 快速输注甘露醇, 降低颅内压; (2) 要使患者头部抬高, 防止脑充血; (3) 立即给予糖皮质激素治疗, 因为糖皮质激素是治疗肺腺癌脑转移的有效药物。 (4) 还可以采取冬眠低温的疗法进行治疗, 此种方法可以防止脑水肿等。当肺腺癌发生脑转移时, 危险性非常大, 因此必须采取有效的措施防止脑转移的发生。研究发现, 影响肺癌预后的因素包括分期、分型、年龄、体质等, 一般老年人预后较差, 因此早发现、早治疗很重要。
 
肺癌的发生严重影响了人们的生活质量, 我们每个人都必须引起高度的重视, 对于科学研究者而言, 他们的主要任务是研究出更加有效的治疗方法, 促进疾病的快速恢复。对于患者来说, 一定要树立起战胜疾病的信心, 积极配合医护人员的治疗, 使疾病快速恢复, 在日常生活中, 要加强防护措施, 例如: (1) 多加强体育锻炼, 增强自身的抵抗力, 对于老年人来说, 可以多参加一些简单的户外运动, 如散步、打太极等; (2) 严格禁烟禁酒, 临床研究表明, 吸烟对于肺癌的发生具有很大的影响; (3) 养成良好的生活习惯, 保障充足的睡眠; (4) 补充营养, 提高自身的免疫力等。可见要想远离肺癌, 就必须从身边的小事做起。
 
综上所述, 全脑放疗联合厄洛替尼治疗肺腺癌多发脑转移, 尤其是表皮生长因子外显子19和21突变患者具有确切疗效, 应在临床大力推广运用。
 
参考文献
[1]庄洪卿, 袁智勇, 王军等.全脑放疗联合厄洛替尼治疗肺腺癌多发脑转移的理论基础和研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志, 2012, 21 (6) :546-549.
 
[2]顾红芳, 许春明, 王向前等.厄洛替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌伴脑转移的临床观察[J].临床肿瘤学杂志, 2014, (12) :1118-1122.
 
[3]朱虹, 李云海, 王洪林等.非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼结合全脑放疗治疗的理论基础和研究进展[J].国际肿瘤学杂志, 2014, 41 (6) :435-438.
 
[4]王辉, 王英浩, 陈晓英等.放射治疗联合厄洛替尼对肺腺癌脑转移的疗效分析[J].中国医药导刊, 2016, 18 (2) :137-139.
 
[5]王威, 申戈, 吴世凯等.厄洛替尼联合全脑放疗非小细胞肺癌脑转移患者头部皮肤回忆反应探究[J].中国医学装备, 2014, (2) :90-91, 92.
 
[6]庄洪卿, 王晟广, 孙冰生等.全脑放疗与厄洛替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌多发脑转移疗效差异:前瞻Ⅱ期临床研究[C].//第十五届全国临床肿瘤学大会暨2012年CSCO学术年会论文集.2012:545-546.
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