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埋藏式起搏器植入术后康复操对降低并发症的效果

2020-03-24 08:29 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的:探讨在埋藏式起搏器植入患者中术后康复操对并发症产生的影响。方法:选2018年1月-2019年6月在我院进行埋藏式起搏器植入术的患者(100例)进行研究,随机数表法分成甲组与乙组,甲组50例,乙组50例。乙组术后常规护理,在此基础上甲组甲术后康复操,总结住院时间、术后并发症、肩关节疼痛患者疼痛程度。结果:甲组的住院时间短于乙组,差异显著,P<0.05。甲组术后并发症总发生率低于乙组,差异显著,P<0.05。甲组肩关节疼痛患者的疼痛评分低于乙组肩关节疼痛患者,差异显著,P<0.05。结论:在埋藏式起搏器植入患者中,术后康复操可缩短患者的住院时间,并降低术后并发症发生的风险,尤其是肩关节疼痛,还会明显降低肩关节疼痛患者的疼痛程度。
 
关键词:
埋藏式起搏器植入术; 术后康复操; 并发症; 影响;
 
埋藏式起搏器植入术是恶性心律失常、缓慢型心律失常以及心力衰竭等患者有效的一种治疗方法。尽管该术式属于微创性手术,但易受年龄、术侧肢体制动、、恐惧心理、术后伤口疼痛等因素影响,致使患者术后出现术侧肩部疼痛、活动障碍等并发症,影响到患者生活起居以及生活质量[1]。为探讨在埋藏式起搏器植入患者中术后康复操对并发症产生的影响,选2018年1月-2019年6月在我院进行埋藏式起搏器植入术的患者(100例)进行研究,研究具体为:
 
1.资料同方法
1.1 资料。
选2018年1月-2019年6月在我院进行埋藏式起搏器植入术的患者(100例)进行研究,随机数表法分成甲组与乙组,甲组50例,乙组50例。54例是男性,46例是女性;患者年龄在20-78岁之间,其平均是(63.12±4.25)岁。两组资料比较,差异不明显(P>0.05),可做对比。
 
1.2 方法。
乙组术后常规护理:患者术后进行沙袋压迫,时间为6h,并卧床12h-24h,嘱患者术侧上肢在一个月内不要负重、进行大幅度动作等。在此基础上甲组甲术后康复操:(1)术后当天-患者下床活动前,患者卧于床上,患侧上肢伸直放松平置于床上,做腕关节屈伸运动、握拳运动(患侧5指用力伸直,再用力握拳)、曲肘运动,1-2次/d,3-5min/次;沙袋压迫4-6小时,卧床休息24-48小时。(2)从下床活动到术后一周内,下床活动时术侧上肢放松自然下垂,在肩以下做轻度地前后摆臂运动、曲肘内旋运动,1-2次/d,3-5min/次。勿用术侧上肢支撑起床。(3)术后第二周,术侧手臂逐渐抬高至端平,1-2次/d,3-5 min/次。循序渐进,不能快速提拉。(4)术后第三周,侧面或前面站立,抬起术侧前臂,用食指和中指推墙,然后沿墙慢慢地爬墙运动,1-2次/d,3-5min/次。循序渐进,不能快速提拉。(6)术后一个月后,手臂上举做饶头运动(患者站立,身体挺直,抬起患肢逐渐从同侧耳部于枕后向对侧耳后摸),l~2次/d,5—10min/次。忌术侧上肢快速提拉、外展、急剧转身、剧烈甩手、从高处跳下等运动及重力撞击等。
 
1.3 观察指标。
术后,观察两组的肩关节疼痛、血肿、出血等并发症发生情况;观察两组的住院时间。
 
1.4 评价标准。
NRS(数字评分标尺)评价两组肩关节疼痛患者的疼痛程度,10分总分,疼痛程度同分数呈正比[2]。
 
1.5 统计学分析。
经SPSS21.0软件分析数据,经表示住院时间、肩关节疼痛患者疼痛程度,行t检验,经(%)表示术后并发症,行X2检验,P低于0.05时,组间的差异存在统计学意义。
 
2.结果
2.1 总结住院时间、日常生活能力。
甲组的住院时间短于乙组,差异显著(t=9.348,P=0.000)。详见表1。
 
 表1 总结住院时间

 
2.2 总结术后并发症。
甲组术后并发症总发生率低于乙组,差异显著(X2=14.890,P=0.000)。详见表2。
 
 表2 总结术后并发症[n(%)]

 
2.3 总结肩关节疼痛患者的疼痛程度。
甲组肩关节疼痛患者的疼痛评分低于乙组肩关节疼痛患者,差异显著(t=5.996,P=0.000)。详见表3。
 
 表3 总结肩关节疼痛患者的疼痛程度

 
3.讨论
随起搏器植入术在临床中的广泛应用,越来越多的研究指出:患者术后易发生术侧肩痛以及肩关节活动障碍[3]。患者术后常规护理的重点是基础护理,患者自主进行康复锻炼。本研究给予甲组术后康复操训练,属于一种运动疗法,重点强调个体化锻练,具有很强的灵活性[4]。在进行锻练时,护理人员给予患者讲解以及指导,并嘱家属参与到锻炼当中,护患良好交流,经每日锻炼的进步提高患者的康复信心。缓解患者术后恐惧、焦虑等心理,减轻切口疼痛的程度,促进伤口的愈合,利于功能恢复,并促进心理健康。强化患者的自我治疗意识,确保在出院后还坚持锻练,一方面可节省医疗费用,另一方面可避免慢性疼痛发生[5]。
 
总之,在埋藏式起搏器植入患者中,术后康复操可缩短患者的住院时间,并降低术后并发症发生的风险,尤其是肩关节疼痛,还会明显降低肩关节疼痛患者的疼痛程度。
 
参考文献
[1]李岸芳,卢春林.埋藏式起搏除颤起搏器植入术后护理[J].当代医学,2016,22(24):89-90.
 
[2]顾莹.老年患者植入埋藏式心脏起搏器的沟通及护理体会[J].心理医生,2018,24(27):202-203.
 
[3]范成华.护理干预在埋藏式三腔起搏器置入治疗心力衰竭患者中的应用[J].医学理论与实践,2017,30(24):3713-3714.
 
[4]郝桂精.埋藏式三腔起搏器植入术临床护理及并发症处理分析[J].医学信息,2015,(34):131-131.
 
[5]黄慧,陈美容,黄健怡,等.埋藏式心脏起搏器植入术后康复操临床应用与研究[J].国际医药卫生导报,2019,25(1):55-58.
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