联系
我们
投稿
反馈
评论 返回
顶部

内容字号: 默认 大号超大号

段落设置: 段首缩进取消段首缩进

字体设置:切换到微软雅黑切换到宋体

经尿道膀胱癌切除术治疗膀胱癌的效果观察

2020-05-08 08:20 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
目的:分析经尿道膀胱癌切除术治疗膀胱癌的效果。方法:在2015年2月至2016年1月期间选择122例在我院接受治疗的膀胱癌患者作为研究对象。采用随机数字法将122例患者分为实验组与常规组。常规组患者应用膀胱部分切除术进行治疗, 实验组患者采用经尿道膀胱癌切除术进行治疗。对比两组患者的临床疗效以及手术后1年内的复发率。结果:实验组患者治疗总有效率 (96.72%) 显著高于常规组患者的治疗总有效率 (73.77%) , 两组患者临床疗效数据差异明显, 具备统计学意义 (P<0.05) ;实验组患者的复发率 (9.84%) 显著低于常规组患者的复发率 (19.67%) , 差异显著, 具备统计学意义 (P<0.05) 。结论:经尿道膀胱癌切除术治疗膀胱癌的效果突出, 能够更好的控制疾病复发率, 降低术后复发率, 值得临床推广。
 
关键词:
经尿道膀胱癌切除术; 膀胱癌; 临床疗效;
 
膀胱癌是泌尿外科当中较为常见的一种恶性癌疾病, 在所有恶性癌疾病当中的占比约为3.5%, 膀胱癌的男性患者数量远多于男性患者, 其发病率约为女性的4倍[1]。膀胱癌大多数发生在40岁之后, 其发病率会伴随着年龄的提高而提高, 呈现上升趋势[2]-[3]。膀胱癌仅仅是发生在黏膜及其下层, 占比约为癌初期的80%, 对于膀胱癌而言, 最重要的便是采用切除术进行治疗, 但是因为手术之后的复发率较高, 所以临床治疗效果一直不是非常理想[4]。对此, 为了更好的提高膀胱癌的临床疗效, 本文以我院膀胱癌患者为例, 探讨经尿道膀胱癌切除术的治疗效果, 现报道如下。
 
1. 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年2月至2016年1月期间选择122例在我院接受治疗的膀胱癌患者作为研究对象。采用随机数字法将122例患者分为实验组 (n=61) 与常规组 (n=61) 。所有患者在手术之前均借助膀胱经检查与活体检查被确诊为膀胱癌, 在手术之前对腹部进行彩超检查, 对静脉尿路实行造影检查, 并对肾功能进行检查, 排除尿道积水患者。所有患者均排除严重心律失常、心力衰竭或不愿意参与本次研究的患者。实验组患者男性患者52例, 女性患者9例, 平均年龄为 (43.4±3.2) 岁;常规组患者男性50例, 女性11例, 平均年龄 (42.8±4.8) 岁。两组患者组间一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
 
1.2 治疗方法
常规组患者应用膀胱部分切除术进行治疗, 将膀胱肿瘤及其周边1cm范围内的部位实行切除, 并且在输尿管口寻找最佳的范围, 对患者实行输尿管再植术。
 
实验组患者采用经尿道膀胱癌切除术进行治疗。手术采用医用电切镜, 电切功率为120W至130W, 电凝功率为70W至80W。采用5%的甘露醇或5%的葡萄糖制作灌洗液。在手术之前, 首先进行麻醉, 在麻醉成功之后, 采取腰麻结石位, 之后随着尿道将电切镜置入, 并将电切镜置入患者的膀胱。应用电切镜将患者基底部切开, 同时进入到肌层。对膀胱当中的癌位置、数量以及大小进行全面性观察, 如果癌存在蒂, 则需要进行切割, 直到癌基底部位置。在电切到患者膀胱浅肌层的时候, 基底部和周边一圈健康组织均需要完全切除。如果癌直径超过2cm则需要从边缘进行电切, 如果癌直径增大到2cm, 则电切位置需要达到浅肌层。术后约1周开始常规膀胱灌注化疗。
 
1.3 疗效评价标准
对比两组患者的临床疗效以及手术后1年内的复发率。临床疗效标准。显效:膀胱癌完全切除, 术后随访未发现尿路管狭窄, 无重大出血症状;有效:膀胱癌完全切除, 术后随访发现尿路管存在狭窄, 无重大出血症状;无效:膀胱癌未完全切除。总有效率= (显效+有效) /总例数×100.0%。
 
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件分析, 计量数据采用均数±标准差 (±S) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示, 数据对比采取X2校验, P>0.05, 差异无统计学意义, P<0.05, 差异具有统计学意义, P<0.01, 差异具有显著性统计学意义。
 
2. 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
实验组患者治疗总有效率 (96.72%) 显著高于常规组患者的治疗总有效率 (73.77%) , 两组患者临床疗效数据差异明显, 具备统计学意义 (P<0.05) 。详情见表1。
 
表1 两组患者临床疗效对比

 
2.2 两组患者复发率对比
实验组患者的复发率 (9.84%) 显著低于常规组患者的复发率 (19.67%) , 差异显著, 具备统计学意义 (P<0.05) , 详情见表2。
 
表2 两组患者复发率对比

 
3 讨论
膀胱癌是泌尿外科当中较为常见的一种恶性癌疾病, 主要是指局限在黏膜和黏膜下层的癌, 膀胱癌在膀胱癌中的占比约为80%, 在恶性癌当中占比约为3.5%[5]。经尿路膀胱癌切除术联合膀胱灌注治疗目前已经是工人的治疗膀胱癌的标准治疗方式, 其同时也符合近些年所制定的“保留器官的局部手术加化疗”治疗癌的发展趋势[6]。经尿道膀胱肿瘤切除术治疗是当前最为工人的治疗方法, 治疗原理在于借助高频电流, 促使患者的肿瘤组织快速加热从而形成凝固层, 实现杀死肿瘤细胞的目的。经尿路膀胱癌切除术和膀胱部分切除术的临床效果较为理想, 同时一般情况下可以在5年内达到非常显著的低复发率与高生存率的效果, 保留膀胱功能, 并且不会导致膀胱癌腹壁种植, 但是手术之后仍然有可能出现疾病复发的问题[7]-[8]。
 
本研究结果显示, 实验组患者治疗总有效率 (96.72%) 显著高于常规组患者的治疗总有效率 (73.77%) ;实验组患者的复发率 (9.84%) 显著低于常规组患者的复发率 (19.67%) 。本研究结果充分证明了经尿道膀胱癌切除术治疗膀胱癌的临床疗效显著, 手术治疗效果理想, 可以最大程度降低尿路狭窄的问题, 应用效果明显, 同时能够显著的控制疾病的复发率, 术后患者恢复情况理想, 整体治疗价值明显。
 
对于本研究结果而言, 虽然实验组患者的疾病复发率明显对于常规组, 但是复发率仍然接近10%, 相对而言比较高。另外, 我国相关研究认为, 经尿路实行膀胱癌电切术之后实行膀胱灌注治疗能够显著的降低膀胱癌在手术之后的复发率。一般采用的灌注药物有干扰素、丝裂霉素以及吡柔比星等。相关研究中应用5%葡萄糖溶液对患者进行灌注, 通过临床治疗之后, 所有患者均没有出现膀胱穿孔和严重性的大出血症状, 临床的操作主要是按照“从小到大、从易到难、从浅至深”的原则进行, 给予患者低压的灌注治疗, 并对出血点给予及时性的处理, 在手术过程中需要坚持小功率的凝切法, 并适当的控制放电点的间断性, 借助静脉麻醉实行短效肌松, 对可能发生的闭孔神经反射给予有效性的预防, 从而最大程度的降低患者的疾病复发率, 干预后患者的一年内复发率仅为2.0%。对此, 在今后临床治疗中, 可以尝试并不断改进术后灌注治疗的方法, 从而最大程度提高整体治疗效果。
 
综上所述, 经尿道膀胱癌切除术治疗膀胱癌的效果突出, 能够更好的控制疾病复发率, 降低术后复发率, 值得临床推广。
 
参考文献
[1]周正兴, 陈红兵, 程冬, 等.经尿道膀胱肿瘤切除术结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤24例临床观察[J].安徽医药, 2015, 25 (4) :712-714.
 
[2]胡洋洋, 牛晓振, 王光春, 等.2μm激光、钬激光和经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较研究[J].临床与病理杂志, 2016, 36 (4) :444-449.
 
[3]杨涛, 李燕, 张培军, 等.吡柔比星和丝裂霉素C膀胱灌注预防经尿道膀胱肿瘤切除术后浅表性膀胱尿路上皮癌复发的比较研究[J].现代中西医结合杂志, 2015, 14 (24) :2657-2658.
 
[4]王琦, 徐佳伟, 欧彤文, 等.经尿道膀胱肿瘤切除术后联合髂内动脉化疗治疗肌层浸润性膀胱癌疗效分析[J].微创泌尿外科杂志, 2016, 5 (4) :229-232.
 
[5]崔昕, 李进, 王琦, 等.2μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除术治疗高级别非肌层浸润性膀胱癌的对比研究[J].微创泌尿外科杂志, 2015, 4 (3) :146-149.
 
[6]钟广正, 彭杨, 何旺, 等.干性相关长链非编码RNA促进膀胱癌干细胞自我更新及其作为经尿道膀胱肿瘤切除术后复发预测指标的研究[J].中华泌尿外科杂志, 2015, 36 (7) :495-499.
 
[7]郑宇朋, 张光银, 刘跃新, 等.经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注化疗联合静脉化疗治疗高级别T1期膀胱癌的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志, 2017, 38 (8) :332-333.
 
[8]黄金明.经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗高龄高危浸润性膀胱癌的临床效果[J].中国内镜杂志, 2017, 23 (3) :99-103.

分享给小伙伴们:
本文标签:

更多文章

相关文章