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泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效的比较研究

2020-06-11 08:22 出处:未知 人气: 评论(
摘    要:
目的 比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法 选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2017年3月—2019年3月收治的胃溃疡患者88例,按照电脑随机匹配法分为对照组与观察组,各44例。对照组予以奥美拉唑胶囊治疗,观察组予以泮托拉唑肠溶片治疗,两组均连续治疗2个疗程。比较两组临床疗效、临床症状(嗳气、腹胀、上腹部疼痛)消失时间、溃疡愈合时间、治疗前后生活质量评分,并观察两组不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组,嗳气、腹胀、上腹部疼痛消失时间及溃疡愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组社会、认知、情绪、角色、躯体评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组社会、认知、情绪、角色、躯体评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与奥美拉唑比较,泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效更好,可更有效促进溃疡愈合,缓解临床症状,提高生活质量,且安全性更高。
 
关键词:
胃溃疡; 泮托拉唑; 奥美拉唑; 疗效比较研究;
 
胃溃疡是一种临床常见病,临床症状以餐后上腹部疼痛、泛酸、饥饿不适、饱胀嗳气等为主,会加重患者心理及生理负担,严重影响患者工作及生活[1]。近年来,胃溃疡发病率明显升高,且发病人群有年轻化趋势,现已受到临床高度重视与关注[2]。奥美拉唑、泮托拉唑是目前临床治疗胃溃疡的常用药物,两种药物对于胃酸分泌均具有一定抑制作用。本研究旨在比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效,现报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准
纳入标准:(1)经胃镜等检查确诊;(2)年龄>18岁;(3)无明显出血症状;(4)可正常交流、沟通者。排除标准:(1)处于哺乳、妊娠期女性;(2)合并恶性肿瘤者;(3)合并心力衰竭、呼吸衰竭者;(4)中途退出研究者;(5)存在严重认知、心理、听力障碍者;(6)合并胃穿孔者;(7)对本研究药物过敏者;(8)研究前进行护胃、抑酸治疗者。
 
1.2一般资料
选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2017年3月—2019年3月收治的胃溃疡患者88例,按照电脑随机匹配法分为对照组与观察组,各44例。对照组中男23例,女21例;年龄43~57岁,平均(50.5±3.5)岁;病程3~9年,平均(6.08±1.39)年;体质量46~85 kg,平均(65.63±6.41)kg。观察组中男24例,女20例;年龄42~58岁,平均(50.5±3.4)岁;病程2~10年,平均(6.06±1.41)年;体质量44~86 kg,平均(65.58±6.44)kg。两组性别、年龄、病程、体质量间具有均衡性。本研究经鄂东医疗集团黄石市中心医院医学伦理委员会审核批准,患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书。
 
1.3 方法
对照组予以奥美拉唑胶囊治疗,40 mg/次,口服,1次/d,以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察组予以泮托拉唑肠溶片治疗,40 mg/次,口服,1次/d,以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。
 
1.4 观察指标
(1)比较两组临床疗效,临床疗效判定标准:胃镜检查示溃疡愈合>75%,反酸、嗳气等症状明显减轻为显效;溃疡愈合50%~75%,反酸、嗳气等症状明显好转为有效;溃疡愈合<50%,反酸、嗳气等症状无改善或病情加重为无效[3]。(2)比较两组临床症状(嗳气、腹胀、上腹部疼痛)消失时间、溃疡愈合时间。(3)比较两组生活质量评分,采用生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)评定,该量表包括认知、社会、情绪、角色、躯体等30个条目,评分越高表明患者生活质量水平越高[4]。(4)观察两组皮疹乏力、头晕头痛、腹痛腹泻等不良反应发生情况。
 
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验;等级资料分析采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 临床疗效
观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=2.956,P=0.003,见表1)。
 
表1 两组临床疗效比较(例)

 
2.2 临床症状消失时间、溃疡愈合时间
观察组嗳气、腹胀、上腹部疼痛消失时间及溃疡愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
 
表2 两组临床症状消失时间、溃疡愈合时间比较

 
2.3 生活质量评分
治疗前两组社会、认知、情绪、角色、躯体评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组社会、认知、情绪、角色、躯体评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表3)。
 
表3 两组治疗前后生活质量评分比较

 
2.4 不良反应发生情况
观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.311,P<0.05,见表4)。
 
表4 两组不良反应发生情况[例(%)]

 
3 讨论
胃溃疡是指发生于贲门直至幽门之间的慢性溃疡,多见于45岁以上中老年人,临床症状以上腹部疼痛为主,疼痛呈灼烧样疼痛、胀痛、钝痛、隐痛等[5]。胃溃疡具有易反复发作、治愈难度大等特点,瘢痕形成易导致幽门梗阻,溃疡长期不愈合会增加癌变的可能性[6-7]。目前,临床普遍认为胃溃疡的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、长期服用皮质类固醇药物、长期饮用浓茶、长期吸烟、胃蛋白酶分泌、胃酸分泌、胃排空延迟、胃运动异常等密切相关[8-9]。胃溃疡如治疗不及时或者方法不当,随着疾病的发生,会增加胃穿孔及胃癌发病率[10]。药物治疗是目前治疗胃溃疡的主要手段,但药物选择不当不仅会降低临床疗效,还会影响患者预后,因此选择一种安全、有效的药物进行治疗对于改善患者预后意义重大。
 
奥美拉唑、泮托拉唑均是目前临床治疗胃溃疡的常用药物,但两种药物的药理作用截然不同,安全性也存在一定争议[11]。泮托拉唑呈弱碱性,口服后会与胃酸发生反应,形成环次磺胺,达到降低胃酸分泌的作用。泮托拉唑可有效改善患者胃黏膜周围的血供,对溃疡穿孔及上消化道出血等均具有良好的预防作用[12]。同时该药物还可有效抑制胃酸分泌,安全性较高。肝功能不健全的患者采用泮托拉唑治疗时,不需要调整药物剂量即可正常使用,应用范围广泛。奥美拉唑属于脂溶性的弱碱性药物,口服后,在患者胃内会转化成亚磺酰胺,结合质子泵,抑制氢离子-钾离子-三磷酸腺苷酶活化,可抑制胃酸分泌,达到治疗胃溃疡的目的,但奥美拉唑长期服用,患者易出现胃肠道不适、眩晕、口干等不良反应,具有一定的局限性。本研究结果显示,观察组临床疗效优于对照组,嗳气、腹胀、上腹部疼痛消失时间及溃疡愈合时间短于对照组,生活质量评分高于对照组,与陈桂[11]研究结果接近,说明泮托拉唑应用于胃溃疡治疗中安全、有效。观察组不良反应发生率低于对照组,与王慧[13]研究结果一致,说明泮托拉唑的安全性高于奥美拉唑。
 
综上所述,与奥美拉唑比较,泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效更好,可更有效促进溃疡愈合,缓解临床症状,提高生活质量,且安全性更高,值得临床推广应用。
 
参考文献
[1]安家波,夏美玲,王丽娟.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察[J].当代医学,2016,22(19):138-139.
 
[2]杨朝敏.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果对比观察[J].基层医学论坛,2017,21(29):3978-3979.DOI:10.19435/j.1672-1721.2017.29.020.
 
[3]冯红浪.泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):95-96.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.2016.20.056.
 
[4]朱宇华.奥美拉唑或泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡疗效观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(3):53-54.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.032.
 
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[6]周丽彬.阿莫西林联合奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(24):76-77.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2017.24.037.
 
[7]陈先媛,朱兴年.阿莫西林联合泮托拉唑对胃溃疡患者的疗效及IL-6IL-2EGFPYY水平的影响[J].河北医学,2017,23(5):797-799.DOI:10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.027.
 
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[9]李一青.不同质子泵抑制剂疗法治疗87例胃溃疡患者临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):57-58.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201717027.
 
[10]王建业,赵书章,陈卿奇,等.雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):89-91.DOI:10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.031.
 
[11]陈桂.泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性评价[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):39-40.
 
[12]李华伟,王立军,张英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报,2016,33(6):1050-1052.
 
[13]王慧.泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果对比评估及观察[J].中国现代药物应用,2016,10(5):104-105.
 

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