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腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用效果

2020-02-25 16:06 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的:观察腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床应用效果。方法:选取到我院接受肝胆结石性疾病手术治疗的80例患者作为对象,按照平均分配的方法分为两个小组,各40例患者。为对照组结石患者实行传统开腹手术,给予观察组结石患者实行腹腔镜联合内镜手术,比较两组肝胆结石性疾病患者经过手术治疗后各项手术指标。结果:观察组结石患者经过手术后的恢复情况均优于对照组结石患者的治疗情况,(P<0.05)。结论:腹腔镜联合内镜手术治疗肝胆结石性疾病的临床效果十分显著,能够提高患者的生活质量,是一项值得推广的应用。
 
关键词:
腹腔镜; 内镜手术; 肝胆结石性疾病;
 
随着我国经济市场的快速发展,人们的生活质量也在不断的提升,与此同时,人们生活压力和工作压力也在不断的增大,这就导致越来越多的人出现生活习惯不正确、饮食不规律的情况,进而引发了越来越多肝胆结石性疾病的产生。近些年来,我国肝胆结石性疾病的发病率正在逐渐升高,尤其在老年人群中,发病率一直居高不下。在肝胆结石性疾病发病前,患者没有任何明显的临床表现,但随着病情的发展,胆汁会淤积在患者的体内,非常容易引发病毒、细菌感染等情况,对患者的肝脏功能造成损伤。目前,我国治疗肝胆结石性疾病使用最多的一种方法为手术治疗,其中腹腔镜胆囊及经内镜逆行胰胆管造影奥狄氏括约肌切开取石术是一种常见的治疗方法,这种方法在治疗肝胆结石性疾病中有着良好的临床效果,为此我们将腹腔镜联合内镜应用于治疗肝胆结石性疾病的过程中,治疗效果也得到了很大的提升。具体治疗过程如下:
 
1.肝胆结石性疾病患者资料与手术方法
1.1 肝胆结石性疾病患者资料。
选取2017年5月-2018年5月到我院接受肝胆结石性疾病手术治疗的80例患者作为本次的观察对象,按照手术患者入院的先后顺序将他们分为两个手术治疗小组,每个小组40例肝胆结石性疾病患者。对照组结石患者的年龄为36-62岁,平均年龄在(50.3±2.7)岁,男患者27例,女患者13例;观察组结石患者的年龄为32-68岁,平均年龄在(55.4±3.2)岁,男患者20例,女患者20例。两组肝胆结石性疾病患者的其他基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.2 手术方法。
给予对照组40例肝胆结石性疾病患者实施传统开腹手术,具体的手术治疗过程如下:首先医护人员引导患者进行腹部彩超检查,找到肝胆结石的准确部位,然后实施手术治疗,在患者腹部下缘部位切一道约为3cm的创口,找到胆囊的具体位置并切除,然后找到胆总管,将其切开,把胆结石取出,使用引流管进行引流处理,最后用胆道镜检查患者的腹腔情况,缝合手术创口即可。给予观察组40例肝胆结石性疾病患者实施腹腔镜联合内镜手术,具体的手术治疗过程如下:首先引导患者采取仰卧的手术体位,然后实施全身麻醉并插入气管,在患者的肚脐下方切一道创口,输入二氧化碳,建立人工气腹,然后将腹腔镜置入患者体内,通过腹腔镜设备仔细的观察患者腹腔内的具体情况,找到患者胆囊的准确位置后,在患者右侧第8、9根肋骨之间进行穿刺,使用电凝钩将患者的胆囊管和胆囊动脉游离开,并且将胆囊管和胆囊动脉进行结扎。胆囊切除后,经口插入内镜,进镜后观察食管静脉有无曲张,然后进入十二指肠,找到乳头开口,经乳头插入切开刀造影导管,导丝超选进入胆管,注造影剂,显示胆总管充盈缺损影。弓形刀行乳头小切开,扩张球囊扩张乳头至1.0cm,拖石球囊拖出结石,再次注射造影肝内外胆管,确定无明显充盈缺损影,顺导丝置入鼻胆管,结束手术。
 
1.3 治疗效果观察。
分别为两组肝胆结石性疾病患者实施了不同的手术治疗方法后,由我院医护人员详细记录患者的手术持续时间、手术中出血量、术后住院时间、首次肛门排气时间以及切口感染率。然后针对患者的临床治疗效果情况进行评估,具体的判定标准如下:(1)若肝胆结石性疾病患者经过手术治疗后临床症状完全消失,无其他并发症产生,则为治疗效果显著;(2)若肝胆结石性疾病患者经过手术治疗后临床症状有所改善,出现轻微并发症,则为治疗有效;(3)若肝胆结石性疾病患者经过手术治疗后临床症状无任何改善情况甚至还加重,则为治疗无效。总有效率=效果显著+治疗有效。
 
1.4 统计学分析。
腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用效果研究所得出的数据全部使用SPSS23.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±平均差(x±s)表示,并使用t值进行检验。计数资料以例数(百分率)n(%)表示,并使用X2进行检验,当P小于0.05时,则数据差异具有统计学意义。
 
2.结果
从患者治疗效果的调查结果上来看,观察组结石患者经过手术后的恢复情况、手术持续时间、手术中的出血量、首次肛门排气时间以及伤口感染率情况均优于对照组结石患者的治疗情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况如下:
 
2.1 两组肝胆结石性疾病患者临床治疗效果比较。
对照组肝胆结石性患者的治疗总有效率为62.5%(25/40),其中治疗效果显著的患者占45.0%(18/40)、治疗有效的患者占17.5%(7/40)、治疗无效的患者占37.5%(15/40)。
 
观察组肝胆结石性患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),其中治疗效果显著的患者占55.0%(22/40)、治疗有效的患者占40.0%(16/40)、治疗无效的患者占5.0%(2/20)。差异具有统计学意义(P<0.05)。
 
2.2 两组肝胆结石性疾病患者手术各项指标比较。
对照组肝胆结石性疾病患者的手术持续时间为(94.8±14.9)min、手术中的出血量为(88.5±12.6)ml、首次肛门排气时间为(68.4±5.6)h、伤口感染率为15.7%(11/70)。
 
观察组肝胆结石性疾病患者的手术持续时间为(84.5±11.6)min、手术中的出血量为(36.9±12.8)ml、首次肛门排气时间为(28.4±3.5)h、伤口感染率2.8%(2/70)。两组治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。
 
3.讨论
综上所述,与传统开腹手术相比,腹腔镜联合内镜手术治疗肝胆结石性疾病的临床效果更加显著,能够在很大程度上缩短患者术后的康复时间,同时还能够减少手术过程中的出血量,缓解患者的疼痛情况,提高患者的生活质量,是一项值得推广的应用。
 
参考文献
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[3]梅龙俊.腹腔镜微创对肝胆结石患者不良反应及预后、治疗效果的影响[J].首都食品与医药,2018,25(14):38-39.
 
[4]王治英,孟长海.分析腹腔镜结合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床有效性[J].中国实用医药,2016,11(18):105-106.
 
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