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支气管哮喘的临床治疗效果观察

2020-06-05 08:19 出处:未知 人气: 
摘    要:
目的 分析支气管哮喘的临床治疗效果观察。方法 2015年3月—2018年12月,共有108例支气管哮喘患者在本院就诊,将其作为研究对象,应用随机分层法将入选108例患者分为观察组(54例)与对照组(54例)。两组急性发作期支气管哮喘患者均给予西医常规综合治疗,对照组54例联合布地奈德与特布他林雾化治疗,观察组54例联合布地奈德、沙丁胺醇雾化治疗,对比两组支气管哮喘患者的临床总有效率、临床症状(气促、喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音)消失时间、气促频率、肺功能指标(PEP、FEV1%)与不良反应情况。结果 观察组54例支气管哮喘患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组54例支气管哮喘的临床症状(气促、喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音)消失时间短于对照组,差异有统计学(P <0.05)。用药治疗前,两组支气管哮喘患者治疗前的肺功能指标、气促频率对比,差异无统计学意义(P> 0.05);用药治疗后,两组患者的肺功能指标、气促频率均有明显改善(P <0.05);观察组54例的肺功能指标水平高于对照组,气促频率低于对照组(P <0.05)。观察组54例支气管哮喘的不良反应少于对照组(P <0.05)。结论 布地奈德、沙丁胺醇雾化可有效治疗支气管哮喘患者,可有效缓解患者的临床症状,改善患者的肺功能,减轻患者的气促频率,减少用药不良反应,临床应用价值较高。
 
关键词:
急性发作期; 支气管哮喘; 临床疗效; 肺功能相关指标; 西医常规综合治疗; 雾化治疗;
 
Clinical Treatment of Bronchial Asthma
 
Abstract:
Objective To analyze the clinical effect of bronchial asthma. Methods from March 2015 to December 2018, 108 patients with bronchial asthma were enrolled in our hospital. 108 patients were randomly divided into observation group(54 cases) and control group(54 cases). All the patients in the two groups were treated with routine comprehensive treatment of western medicine, 54 patients in the control group were treated with budesonide and terbutaline atomization, and 54 patients in the observation group were treated with budesonide and salbutamol atomization. The total clinical effective rate and clinical symptoms(qi) of the two groups were compared. Promoting, panting, coughing, lung wheezing disappearance time, shortness of breath frequency, pulmonary function index(PEP, FEV1%) and adverse reactions. Results The total effective rate of 54 patients with bronchial asthma in the observation group was significantly higher than that in the control group(P < 0.05). The disappearance time of clinical symptoms(shortness of breath, wheezing, cough and lung wheezing) in 54 cases of bronchial asthma in the observation group was significantly shorter than that in the control group(P < 0.05). Before treatment, there was no significant difference in pulmonary function index and shortness of breath frequency between the two groups before treatment(P > 0.05), but there was no significant difference in the frequency of shortness of breath between the two groups after treatment(P > 0.05). The indexes of pulmonary function and the frequency of shortness of breath in the two groups were significantly improved(P < 0.05), and the levels of pulmonary function in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the frequency of shortness of breath in the observation group was significantly lower than that in the control group(P < 0.05). The adverse reactions of 54 cases of bronchial asthma in the observation group were less than those in the control group(P < 0.05). Conclusion budesonide and salbutamol atomization can effectively treat patients with bronchial asthma, can effectively alleviate the clinical symptoms of patients, improve the pulmonary function of patients, reduce the frequency of shortness of breath, reduce the adverse reactions of drugs, and have high clinical application value.
 
Keyword:
acute attack period; bronchial asthma; clinical efficacy; pulmonary function related index; western medicine routine comprehensive treatment; atomization treatment;
 
支气管哮喘是临床常见的一种呼吸系统疾病,该病由多种因素共同作用,导致气道发生慢性炎症反应,进而导致患者气道狭窄,最终造成疾病,引发临床症状。该病可在任何年龄发作,一旦发病,患者便会产生喘息、胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等症状,在夜晚与清晨,症状会加重[1]。有研究[2]指出,支气管哮喘发病后,需及时给予有效治疗,缓解患者的症状,否则病情会在短时间内发展到严重症状,威胁患者的生命安全。另外需要指出的是,该病的出现与环境的改变有较大的关系,该病发病对象主要集中在中老年人中。临床治疗支气管哮喘以西药治疗为主,雾化治疗是近年来的主流[3]。本研究就2015年3月—2018年12月108例医院收治的支气管哮喘患者,对比分析了两种不同雾化方案的临床治疗效果,现研究报道如下。
 
1 资料与方法
1.1 临床资料
2015年3月—2018年12月,共有108例支气管哮喘患者在本院就诊,将其作为研究对象,应用随机分层法将入选的108例支气管哮喘患者分为两组,每组各有54例患者。观察组中男性、女性比是30:24;患者年龄区间在23~79岁,平均年龄(51.1±5.4)岁;患病时间在3月~5年(2.5±0.9)年;病情严重程度,轻度16例,中度24例,重度14例。对照组中男性、女性比是33:21;患者年龄区间在22~79岁(50.9±5.4)岁;患病时间在4月~5年,平均(2.5±1.0)年;病情严重程度,轻度17例,中度24例,重度13例。两组支气管哮喘的基本数据比较,P>0.05,有可比性。
 
纳入标准:(1)均符合我国支气管哮喘的临床诊断标准[4];(2)患者均有严重程度不同的胸闷、咳嗽、呼吸困难症状;(3)患者未合并其他呼吸道系统疾病;(4)患者自愿参与研究。排除标准:(1)妊娠期或哺乳期患者;(2)合并其他系统疾病;(3)合并肺心病;(4)合并结核感染;(5)临床资料不完整患者。
 
1.2 方法
两组支气管哮喘患者均给予西医常规综合治疗(抗炎、抗过敏、解痉、平喘、化痰等对症治疗),对照组54例联合布地奈德与特布他林雾化治疗,使用雾化机进行加压雾化吸入治疗,鲁南贝特制药有限公司生产的布地奈德混悬液(国药准字H20030986)2m L,北京四环科宝制药有限公司生产的特布他林混悬液(国药准字H20031123)2 mL,开展雾化吸入治疗,15分钟一次,一天2次。观察组54例联合布地奈德、沙丁胺醇雾化治疗,鲁南贝特制药有限公司生产的布地奈德混悬液(国药准字H20030986)1 mL,沙丁胺醇为山东力诺制药有限公司生产,国药准字H37022314,一次1m L,联合2.5 mL氯化钠溶液,一天三次,15 min一次,连续治疗7 d。
 
1.3 观察指标
两组支气管哮喘患者的临床总有效率、临床症状(气促、喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音)消失时间、气促频率、肺功能指标(PEP、FEV1%)与不良反应情况。
 
临床疗效标准[5]:完全控制:临床症状完全缓解,哮喘偶尔发作。显效:临床症状明显改善,哮喘偶尔发作。有效:临床症状有一定改善,哮喘发作次数明显减少。无效:未达到以上标准。
 
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析,计数资料采用(n,%)表示,采用χ2检验,用(±s)表示计量资料,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
 
2 结果
2.1 疗效
观察组54例支气管哮喘患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
 
表1 两组疗效
 
2.2 临床症状缓解时间
观察组54例支气管哮喘的临床症状(气促、喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音)缓解时间短于对照组(P<0.05)。见表2。
 
表2 两组临床症状缓解时间(d,±s)

 
2.3 气促频率、肺功能指标(PEP、FEV1%)改善情况
用药治疗前,两组支气管哮喘患者治疗前的肺功能指标(PEP、FEV1%)、气促频率对比,差异无统计学意义(P>0.05);用药治疗后,两组患者的肺功能指标、气促频率均有明显改善(P<0.05);观察组的肺功能指标高于对照组,观察组的气促频率少于对照组(P<0.05)。见表3。
 
表3 气促频率、肺功能指标改善情况(±s)
 
2.4 不良反应发生率
观察组54例支气管哮喘的不良反应中,恶心呕吐、腹胀腹泻、头晕头痛人数均为0例,总发生率为0。而对照组恶心呕吐、腹胀腹泻、头晕头痛人数分别为2/2/2例,总发生率为11.1%。观察组少于对照组(P=0.027)。
 
3 讨论
支气管哮喘是一种发病机制非常复杂的疾病,该病的发生发展与环境因素、禁饮表型多态性密切相关[6]。临床经深入研究后发现,Th1/Th2失衡是导致患者发生哮喘的主要原因。IL-33/sST2会导致人体中的Th1/Th2平衡信号传导通道受到影响,继而导致Th2型免疫应答,促使炎性介导因子参与进支气管哮喘的发病与恶化中,可激活人体中多种炎症因子,进而促进支气管哮喘恶化,威胁患者的生命安全[7-8]。
 
目前,临床尚未研究出根治支气管哮喘的方法。临床治疗支气管哮喘主要从缓解患者的临床症状、控制患者病情的进展、改善患者的气道情况,确保患者的支气管通畅,促使患者恢复正常生活出发[9]。既往临床治疗支气管哮喘,往往会给予抗生素药物。但是,随着抗生素在支气管哮喘治疗中的广泛应用。临床发现,抗生素治疗支气管哮喘,虽然可起到一定作用,但患者容易出现病情反复发作的现象,患者的再入院治疗几率偏高,严重影响患者的生存质量,也给患者家庭造成了一定的负担[10]。因此临床非常需要研究出一种更具疗效的治疗方案。
 
雾化治疗是近年来治疗支气管哮喘的一种新方案,简单便捷,且具有高效的抗炎效果[11]。药物通过雾化吸入后与患者的呼吸道黏膜结合,能够增强平滑肌细胞,溶酶体膜以及内皮细胞的稳定性,能够抑制机体的免疫反应,能够降低机体的抗体合成量,能够减少支气管收缩物质的合成与释放,能够减少致敏性介质释放,从而达到治疗支气管哮喘的作用[12]。
 
布地奈德是一种糖皮质激素,在支气管哮喘的治疗中应用,可抑制细胞因子生成,可提高平滑肌细胞β2受体活性,可有效降低支气管腺体中组胺的生成量与酸性粘多糖的和称量,可缓解患者的平滑肌收缩情况,药物起效速度较快[13]。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂,在支气管哮喘的治疗中应用,可提高腺苷酸环化酶的活性,可有效降低细胞中游离钙离子的含量,可增加细胞中环磷酰胺的含量,可舒缓支气管,可缓解临床症状[14]。两种药物联合应用,可及时在患者的支气管发挥药效,及时缓解患者的临床症状,消除患者的炎症[15-16]。
 
由上可知,支气管哮喘联合应用布地奈德与沙丁胺醇雾化治疗,可获得理想的治疗效果。
 
 
参考文献
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